Изменение поля зрения

Глаукома приводит к постепенному поражению всех зрительных функций, но наиболее информативны изменения поля зрения. В начальной стадии при исследовании границ поля зрения на периметре Ферстера или проекционных периметрах с белым объектом в 5 мм границы поля зрения, как правило, не изменены. Однако при исследовании поля зрения при пониженном освещении обнаруживается концентрическое или носовое сужение периферических его границ в самом начальном периоде глаукомы.

Очень характерны для глаукомы фокальные дефекты, вызванные поражением отдельных пучков нервных волокон зрительного нерва. Поражение одного или нескольких пучков приводит к образованию фокальных дефектов (так называемых скотом) в поле зрения. Другая особенность изменения поля зрения при глаукоме - сужение границ поля зрения в верхне- или нижненосовой части поля зрения, имеющее вид ступеньки с ровной нижней границей (назальная ступенька). В дальнейшем сужение границ поля зрения все больше приобретает концентрический характер. В поздних стадиях можно отметить два типа изменений поля зрения: у одних больных в течение некоторого времени сохраняется центральное трубочное зрение, а у других островок зрения располагается в височной части поля зрения.

По результатам исследования некоторых авторов, первые клинически определяемые изменения поля зрения у больных глаукомой наблюдаются при потере около 40% нервных волокон в диске зрительного нерва.

Начальные изменения поля зрения при глаукоме обратимы (частично). Под влиянием гипотензивной терапии скотомы уменьшаются или исчезают.

Шкapлoвa C.И.