Гониоскопия

При многих заболеваниях органа зрения, и в частности при глаукоме, возникают изменения в углу передней камеры. Гониоскопия является важным методом для распознавания, контроля за лечением и определения прогноза ряда глазных болезней. Камерным углом называют узкий краевой отрезок передней камеры (см. анатомию глазного яблока). Он образован, с одной стороны, роговицей и склерой, с другой - радужкой и цилпарным телом. Эта часть глаза недоступна непосредственному осмотру из-за отражающего действия и недостаточной прозрачности периферических частей роговицы. Для осмотра угла передней камеры необходимы специальные оптические приборы, именуемые гониоскопами.

Исследование производится после 2-кратной анестезии 0,5% дикаином. Переносится больными легко, не дает никаких побочных осложнений в ходе исследования. С помощью гониоскопии удается определить ширину камерного угла и осмотреть следующие его детали:

1. корень радужки;
2. полосу цилиарного тела;
3. склеральную шпору, которая ограничивает корнеосклеральные трабекулы сзади и снизу;
4. зону корнеосклеральных трабекул и шлеммова канала;
5. вырезку (инцизуру) - место перехода зоны корнеосклеральных трабекул к переднему пограничному кольцу Швальбе;
6. переднее пограничное кольцо Швальбе;
7. соединительно-тканное кольцо, лежащее на конце десцеметовой мембраны;
8. купол роговой оболочки.

Основная цель гониоскопии при глаукоме - определение степени доступности шлеммова канала - важного пути оттока внутриглазной жидкости со стороны передней камеры.

Изменение камерного угла при глаукоме выражается в сужении и закрытии угла, усилении пигментации, уплотнении корнеосклеральных трабекул, появлении единичных, множественных или тотальных гониосинехий (спаек в углу передней камеры).

Шкapлoвa C.И.