Причины глаукомы

Изучение причин механизмов при глаукоме является важнейшей задачей, так как глаукома в настоящее время занимает ведущее место в возникновении двухсторонней неизлечимой слепоты. Согласно современным представлениям, в патогенезе первичной глаукомы существенную роль играют дистрофические и склеротические изменения в тканях и сосудах глаза, в основе которых лежат биохимические сдвиги общего и местного характера.

У больных глаукомой отмечает явная дисфункция в работе центральной нервной системы, что ведет к нарушению функции желез внутренней секреции и обмена веществ в целом, и является основным моментом в возникновении условий для развития дистрофических и склеротических изменений в тканях.

У больных глаукомой обнаруживается нарушение гормонального баланса в организме: снижение функции щитовидной железы, что ведет к изменению водно-солевого обмена, повышению гидрофильности тканей, нарушению обмена ряда ферментов. Гормональные сдвиги повышают содержание в крови адреналина, способствуют постоянному спазму сосудов, приводят к гипоксии тканей. Последующее их расширение усиливают сосудистую проницаемость с накоплением белков в тканях, и в конечном итоге к развитию склеротических изменений.

При глаукоме происходит повреждение трабекулярного аппарата угла передней камеры пероксидантами - продуктами, образующимися в ходе обмена веществ: свободными радикалами или активными формами кислорода. К последним относятся перекись водорода (Н2О2) синглетный кислород, супероксид - анион или диоксид, гидроксильный радикал (НО). Рядом авторов установлена роль свободно-радикального, в том числе перокисного окисления липидов, в развитии атеросклероза, ишемической болезни сердца, новообразований, лучевой болезни, а также в процессе старения и возникновения глаукомы и катаракты.

На основе многочисленных клинических наблюдений, выявлена четкая генетическая основа, на фоне которой происходит развитие дистрофических и склеротических процессов в тканях и сосудах глаза.

Таким образом, патогенез глаукомы связан в основном с развитием двух местных механизмов - гидромеханического (повышение ВГД) и гемодинамического (нарушение кровотока). Гидромеханический фактор приводит к прогрессирующему ухудшению оттока водянистой влаги из глаза и повышению внутриглазного давления. Наиболее важным следствием повышения офтальмотонуса является механическая деформация канальцев решетчатой пластинки склеры, приводящая к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии.

Шкapлoвa C.И.