Анатомия и дренажная система глаза

Полость глаза содержит светопроводящие и светопреломляющие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Передняя камера глаза представляет собой пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и центральной частью передней капсулы хрусталика.

Место, где роговица переходит в склеру, а радужка в ресничное тело, называется углом передней камеры. Он включает в себя следующие структурные элементы: вход, бухту с передней и задней стенками, вершину и нишу.

В наружной стенке угла передней камеры находится дренажная система глаза, состоящая из трабекулярной диафрагмы, склерального венозного синуса и коллекторных канальцев.

Трабекулярная диафрагма имеет вид пористой кольцевидной сеточки треугольной формы, сложного строения. В пластинках трабекулы имеются отверстия, а между пластинами - щели. Таким образом, вся трабекула пронизана щелями, заполненными водянистой влагой.

Шлеммов канал или склеральный синус, представляет собой циркулярную щель, от передней камеры он отделен трабекулярным аппаратом, снаружи - толстый слой склеры и эписклеры, содержащие венозные сплетения и артериальные веточки.

Коллекторные канальцы

Как уже указывалось выше, кнаружи от шлеммова канала в склере расположено густое венозное сплетение - поверхностное и глубокое. Шлеммов канал связан с обоими сплетениями посредствам коллекторных канальцев.

Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости и мелких частиц из передней камеры в склеральный синус. Трабекулярные пластины связаны с продольными волокнами ресничной мышцы, а также с корнем радужки. В нормальных условиях тонус ресничной мышцы непрерывно меняется.

Это сопровождается колебаниями в натяжении трабекулярных пластин. В результате трабекулярные щели попеременно расширяются и спадаются, что способствует движению жидкости внутри трабекулярной системы, ее постоянному перемешиванию и обновлению. На трабекулярные структуры оказывают влияние колебательные движения зрачка. Непрерывные колебания тонуса трабекулярных пластин играют важную роль в сохранении их эластичности и упругости.

Прекращение колебательных движений трабекулярного аппарата может привести к огрублению волокнистых структур, перерождению эластичных волокон и в конечном счете к ухудшению оттока водянистой влаги из глаза. Задняя камера глаза находится за радужкой и ограничена снаружи внутренней поверхностью ресничного тела, сзади - передним пограничным слоем стекловидного тела. Внутреннюю стенку образует экватор хрусталика.

В норме камеры глаза свободно сообщаются через зрачок и заполнены водянистой влагой. Она содержит питательные вещества (глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород - для хрусталика и роговицы) и уносит из глаза отработанные продукты обмена - молочную кислоту, углекислый газ, пигментные клетки и т.д. Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости существует равновесие. Если по каким-то причинам оно нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления, верхняя граница которого в норме не превышает 27 мм рт. ст. (при измерении тонометром весом 10 граммов). Основной движущей силой, обеспечивающей непрерывный ток жидкости из задней камеры в переднюю, а затем через угол передней камеры за пределы глаза, является разность давлений в полости глаза и венозном синусе склеры (около 10 мм рт. ст.), а также в венозном синусе и передних цилиарных веках.

При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти нарушения (блоки) могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).

Возможна блокада угла передней камеры корнем радужки, глыбками пигмента, воспалительным экссудатом и т.д. При врожденных, глаукомах трабекула может изнутри прикрываться эмбриональной тканью, что также нарушает циркуляцию внутриглазной жидкости и является причиной повышения внутриглазного давления.

Шкapлoвa C.И.