Что такое отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - это серьезная глазная патология.

Так, по данным медицинской статистики. В США она наблюдается у девяти процентов лиц старше 40 лет из числа обратившихся за врачебной помощью. Причем у каждого пятого из них через некоторое время поражается и второй глаз.

По мнению специалистов-офтальмологов, от отслойки сетчатки не застрахован никто. Поэтому полезно знать, что собой представляет эта болезнь, чтобы, с одной стороны, не упустить драгоценное время для лечения, а с другой - не впасть в отчаяние. Еще сравнительно недавно такая "поломка" действительно влекла за собой полную потерю зрения в пораженном глазе. Теперь же отслойка сетчатки лечится.

Но сначала небольшое отступление в область анатомии. Глазное яблоко состоит из двух прозрачных элементов: хрусталика и стекловидного тела, а также трех оболочек. Передняя часть наружной оболочки, роговица, подобна окошку, через которое лучи света попадают внутрь глаза. Остальная же ее часть - склера, непрозрачна и напоминает белок вареного яйца. Изнутри к ней плотно прилегает вторая оболочка - сосудистая, с пигментированной радужкой и отверстием-зрачком в центре, позади которого находится хрусталик. Наконец, третья оболочка, сетчатка или ретина, отделяет сосудистую оболочку от прозрачного, студенистого стекловидного тела. По всей своей площади она зажата между ними без малейших просветов. И если наш глаз - важнейший орган чувств, то главная деталь в нем - сетчатка. Именно в ней происходит преобразование световых лучей в электрические импульсы, идущие по зрительному нерву в соответствующий центр головного мозга.

За 300 лет до нашей эры древнегреческий врач Герофил высказал гениальную догадку, что сетчатка - это "рыбачья сеть, закинутая на дно глазного бокала и ловящая солнечные лучи". Он не ошибся: ее действительно можно сравнить с сетью из светочувствительных клеток: 130 миллионов палочек, воспринимающих свет, и 10 миллионов колбочек, ответственных за цвет, которые находятся в одном, фоторецепторном, из 10 слоев сетчатки.

Палочки в сто раз чувствительнее колбочек. Им достаточно одного-единственного кванта света, чтобы возник зрительный сигнал. Благодаря палочкам мы достаточно хорошо видим в сумерках и даже ночью, но цвета не различаем. Недаром говорят, что ночью все кошки серы.

Хотя глаз сравнивают с фотокамерой, механизм его работы неизмеримо сложнее. На первом этапе квант света, попавший на палочку, поглощается молекулой зрительного пигмента родопсина - особого белка, окрашенного в красноватый цвет витамином А или ретинолом. Недостаток этого витамина в пище отрицательно сказывается на сетчатке и может вызвать куриную слепоту. Причин проста: витамин А служит строительным материалом для зрительного пигмента родопсина, без которого светочувствительная палочка - все равно, что фотоаппарат без пленки.

В молекуле зрительного пигмента ретинол "сидит" как бы согнувшись, наподобие крючка. Как только свет попадает на палочку, ретинол в светочувствительной клетке "выпрямляется". Эта фотохимическая реакция протекает так быстро, что и представить невозможно, всего за одну пикосекунду. Это секунда, разделенная на единицу с двенадцатью нулями! Тем не менее, за столь ничтожно малое время электрическая активность палочки изменяется, рождая идущий в мозг электрический импульс.

То же самое в принципе происходит и в колбочках, с той только разницей, что они бывают трех типов: красно-, сине- и зелночувствительные. Интересно, что гипотезу относительно трехкомпонентного цветового зрения высказал еще в 1757 году великий русский ученый Ломоносов. Современные исследования подтвердили, что разные колбочки содержат зрительные пигменты с различной цветочувствительностью. Если какого-то пигмента у человека нет - он страдает дальтонизмом, то есть не различает какой-то один, а то и все цвета.

Среди различных "поломок" нашего зрительного аппарата одной из наиболее серьезных является отслойка сетчатки. Она развивается из-за того, что по разным причинам происходят разрывы сетчатки. В результате появления таких "карманов", светочувствительные палочки и колбочки над ним перестают получать питание из кровеносных сосудов и не могут нормально функционировать. Чем больше площадь сетчатки, отслоившейся от сосудистой оболочки, тем меньше в ней остается действующих участков, преобразующих световые лучи в нервные импульсы. В итоге под ней скапливается больше жидкости, чем могут удалить субретинальные "насосы" нашего глаза. Иногда такой патологический процесс возникает и без разрыва сетчатки из-за ее дегенерации или истончения.

Но и это еще не все. Попавшая под сетчатку жидкость смещает фоторецепторный слой, выпячивая его в сторону стекловидного тела. Палочки и колбочки в нем оказываются не в фокусе преломления поступающих на ретину световых лучей. А это опять-таки резко ухудшает зрение.

Никакое самолечение при отслойке не поможет. Промедление с обращением к врачу может привести к серьезным осложнениям и закончиться слепотой. Это - не катаракта и не глаукома, когда неделя-другая не играют роли. Операцию желательно делать в течение двух недель с момента возникновения отслойки. Результаты в таких случаях обычно бывают хорошие. Но тут многое зависит от больного.

При отслойке сетчатки первичный диагноз должен уметь поставить сам больной, поскольку, как уже говорилось, здесь очень важен фактор времени.

Итак, каковы симптомы отслойки сетчатки.

Во-первых, появление тени или завесы в какой-то части поля зрения: справа, слева, сверху, словом, там, где сетчатка отошла от сосудистой оболочки. Эта пелена может как бы колебаться при поворотах головы, наползать или отступать. Причем день ото дня она становится все больше.

Во-вторых, появление множества плавающих черных точек, которые возникают в результате кровоизлияний в стекловидное тело их кровеносных сосудов, поврежденных при разрыве сетчатки.

В-третьих, яркие вспышки, похожие на искры или молнии. Чаще они бывают в поле зрения ближе к виску.

Все эти симптомы сопровождаются резким снижением остроты зрения. Очертания предметов иногда кажутся искривленными или колеблющимися. Бывает, что утром зрение улучшается, а к вечеру опять ухудшается. Человек думает, что это происходит оттого, что глаз устал и откладывает визит к врачу. На самом деле такие улучшения носят временный характер и происходят в результате частичного рассасывания за ночь внутриглазной жидкости, проникающей под сетчатку. Но проходит несколько дней и утренние "прозрения" прекращаются. Их сменяет пелена, все больше закрывающая глаз. Поэтому подчеркиваем: никакие капли и народные средства тут не помогут. Если появляются описанные выше симптомы, нужно немедленно идти к врачу.