Прободные ранения глазного яблока

Прободные ранения глазного яблока (т.е. ранения, прободающие стенку глаза во всю толщу) составляют у детей от 30 до 60% повреждений органа зрения. Они характеризуются рядом признаков, которые целесообразно разделить на две группы: достоверные и вероятные. Под первыми разумеются такие, когда любого из них достаточно для постановки диагноза. Под вторыми имеются в виду симптомы, которые часто встречаются при прободных травмах глаза, однако могут наблюдаться при непрободных ранениях и контузиях.

К достоверным признакам относятся: зияние раны или такое ее состояние, когда при осмотре (в частности, в щелевую лампу при повреждении роговицы) видно, что рана проникает сквозь всю стенку глазного яблока; выпадение в рану внутренних оболочек (радужки, стекловидного тела и др.); наличие в полости глазного яблока инородного тела.

Вероятные признаки прободных ранений заключаются в изменении глубины передней камеры, развитии гипотонии, нарушении прозрачности хрусталика и др.

Любое инородное тело должно быть из глаза извлечено. Но его сначала нужно обнаружить.

Существуют различные способы обнаружения инородных тел в глазу. Их можно увидеть при обычном обследовании больного (при боковом освещении - в передней камере, радужке, хрусталике; при исследовании в проходящем свете - в хрусталике, стекловидном теле; при офтальмоскопии - на глазном дне).

Инородные тела (как удаленные из глаза, так и находящиеся в нем), равно как и прободные ранения глазного яблока без попадания в него осколков, могут стать причиной отслойки сетчатки. Для профилактики ее при удалении инородного тела из глаза с целью образования слипчивого воспаления между сетчаткой и хориоидеей вокруг осколка предварительно наносят лазером (если возможно) коагуляты; чаще же их наносят на склеру соответственно проекции инородного тела.

Попавшие в глаза инордные тела, к сожалению, не всегда удается извлечь. Речь идет обычно об амагнитных, мелких, множественных осколках. Тогда с определенным успехом применяют консервативное лечение.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...