Ретракционный синдром

Ретракционный синдром, или синдром Штиллинга-Тюрка-Дауна. Первые два наблюдения описаны в 1887 и 1889 гг. и отнесены к разряду парадоксальных синкинезий; в 1905 г. сообщил о 5-ти случаях заболевания Даун.

При типичных проявлениях характеризуется отсутствием или ограничением отведения глазного яблока; сужением глазной щели, ретракцией (западением) глазного яблока и нередко некоторым ограничением его подвижности кнутри при привидении; наконец, при попытке отведения - отсутствием ретракции пораженного глаза, расширением глазной щели, а иногда - вертикальным отклонением глаза.

Описанная картина часто сочетается с неаккомодационным, обычно сходящимся косоглазием.

Синдром носит врожденный характер и обусловливается или парадоксальной иннервацией наружной и внутренней прямых мышц, или анатомическими аномалиями: недоразвитием наружной прямой мышцы, укорочением фасциального влагалища, неправильным прикреплением и т.д. Может быть одно- и двусторонним.

Лечение. Хирургическое вмешательство показано только в случае наличия девиации. Производится рецессия (миопластика) внутренней прямой мышцы или мышц. Резекция наружной менее предпочтительна, так как может привести к сужению глазной щели, усилив косметический дефект; при необходимости можно переместить 1/3 волокон верхней и нижней прямых мышц к месту прикрепления наружной или на середину расстояния между ней и соответствующей из перемещаемых мышц.

При двустороннем синдроме операции производятся на обоих глазах. В некоторых случаях требуется вмешательство на вертикаломоторах.

Эффект зависит главным образом от степени выраженности синдрома и своевременности операции. Наряду с хирургическим лечением не следует забывать о воздействиях, направленных на предотвращение амблиопии и аномальной корреспонденции сетчаток.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...