Сходящееся косоглазие при врожденной миопии

Сходящееся косоглазие при врожденной миопии - явление, не укладывающееся в приведенную выше аккомо-дационно-конвергентную концепцию гетеротропии. Объяснить его можно разве только особым состоянием конвергенции.

При высокой близорукости требуется, понятно, относительно повышенный импульс к конвергенции, чтобы обеспечить четкое бинокулярное зрение на соответствующем миопии расстоянии. И хотя в таком случае он не сопровождается активным импульсом к аккомодации в противоположность гиперметропии и даже эмметропии, надо думать, что и пассивного импульса к ресничной мышце (при малых требованиях к дивергенции) бывает достаточно, чтобы вызвать внутреннюю девиацию глаз. По-видимому, следует допустить какую-то предрасположенность внутренних прямых мышц к повышению тонуса, подобно тому, как это происходит в ресничной мышце на почве ее слабости или без таковой.

Как бы то ни было, тоническое (усиленное) напряжение конвергенции при описываемом косоглазии налицо, причем длительное существование напряжения ведет к стойкой мышечной контрактуре.

Лечение выражается в возможно раннем назначении переносимой коррекции миопии с постепенным усилении силы стекол, но не до полной коррекции; в максимальном освобождении ребенка от зрительной нагрузки на близком расстоянии; в упражнениях по развитию остроты зрения вдаль. Показаны, думается, призматические очки, хотя в литературе мы не нашли таких сообщений. При необходимости - лечение близорукости.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...