Врожденное косоглазие

Врожденным считают косоглазие, обнаруживаемое или непосредственно после рождения ребенка, или в течение первого года жизни (обычно в первые месяцы) при спонтанном, так сказать, возникновении. В основе патологии могут лежать аплазия черепно-мозговых (глазодвигательных) нервов, повреждения проводящих путей, самих глазодвигательных мышц, нервных волокон, внутричерепные кровоизлияния и пр., что обусловливается патологией беременности, родов, инфекционными заболеваниями, травмами беременной и т.д.

Чаще всего встречается паралич одной из наружных прямых мышц, характеризующихся полным или значительным нарушением отведения глаза. Больше чем у половины детей он сочетается, (по данным Н.И.Пильман с соавт.) с ослаблением функции верхней косой мышцы. При этом быстро наступает сильно выраженная гиперфункция как ее антагониста, так и нижней косой мышцы на том же глазу. Пораженный глаз при взгляде вверх и кнутри резче поднимается кверху и отклоняется кнутри.

Примерно у четверти больных паралич наружной прямой мышцы бывает двусторонним. Косоглазие часто (по наблюдениям Н.И.Пильман, не менее чем у половины детей ) осложняется вынужденным положением головы ребенка, в трети случаев сочетается с ретракционным синдромом, у 6-й части - с нистагмом.

Врожденный паралич отводящей мышцы следует отличать от псевдопараличей: ретракционного и нистагмблокирующего синдромов.

Врожденные параличи других глазодвигательных мышц наблюдаются очень редко.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...