Буллезная кератопатия

Буллезная кератопатия или эндотелиально-эпителиальная дистрофия (ЭЭД) развивается после вирусной инфекции, повреждений роговицы. На почве прогрессирования экдотелиальной дистрофии Фукса, при вторичной глаукоме и пр., но чаще после экстракции катаракты, особенно при имплантации интраокулярных линз. В детской офтальмологической практике последняя причина едва ли не основная. К счастью, ЭЭД у детей встречается после операций все-таки редко. Опасными в этом отношении являются вмешательства по поводу травматических катаракт после тяжелых повреждений глаза.

Заболевание характеризуется не только помутнением и утолщением роговицы с наличием на ней буллезных явлений со снижением чувствительности, эрозий со стороны эпителия, но и значительным падением зрения, а также роговичным синдромом, могущим сопровождаться выраженной болезненностью.

Связана ЭЭД после операций с гибелью эпителиальных клеток заднего роговичного эпителия (в других случаях - с его, возможно, врожденной несостоятельностью), в связи с чем происходит пропитывание роговичной стромы влагой передней камеры, что обусловливает типичную клиническую картину поражения роговицы. По степени изменений роговой оболочки буллезную кератопатию подразделяют на несколько стадий.

Лечение осуществляется различными методами. С определенным успехом применяют мягкие контактные линзы, гелий-неоновый лазер, заднюю послойную кератопластику, интерламеллярную трансплантацию задней капсулы хрусталика или искусственного материала, но перечисленные методы, способствуя снятию болевых ощущений и роговичного синдрома, редко приводят к удовлетворительному повышению зрительных функций. Поэтому наиболее успешным способом лечения (а при тяжелых кератопатиях - единственным) служит сквозная пересадка роговицы, а то и сквозное кератопротезирование.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...