Кератоконус и кератоглобус

Сами термины достаточно ярко характеризуют патологию. Оба состояния медленно развиваются после рождения и клинически проявляются, как правило, в пубертатном периоде, редко - в детском возрасте. Заболевания обычно двусторонние и имеют, по-видимому, наследственную обусловленность в виде слабости и недоразвитости мезодермальной ткани.

Чаще наблюдается кератоконус, поражающий главным образом женщин.

Жалобы больных сводятся в начале заболевания к постепенному падению зрения в связи с развитием неправильного астигматизма. Позже, обычно при кератоконусе, присоединяются жалобы на слезотечение и светобоязнь. Они объясняются истончением и растяжением роговичной ткани, а также появлением в центре роговицы (при кератоконусе - на его вершине) разрывов десцеметовой оболочки и помутнений, еще более снижающих зрительные функции (до сотых долей единицы), истончается роговица на 1/3 и более, а в области вершины кератоконуса возможен разрыв ткани, что характерно для острого течения заболевания.

Диаметр роговицы обычно не увеличен, хотя при кератоглобусе наблюдаются случаи ее роста (при нормальном размере глаза) до 15-18 мм, что сопровождается углублением передней камеры, а порой дрожанием радужки. Внутриглазное давление не повышено, однако его нельзя считать толерантным для растянутой роговицы.

Оба состояния нередко сочетаются с расстройством функций желез внутренней секреции, иногда - с другими врожденными изменениями.

Диагноз кератоконуса и кератоглобуса легче всего поставить биомикроскопически.

Лечение кератоконуса и кератоглобуса (особенно первого) в последнее время успешно осуществляется во многих случаях путем контактной коррекции. Применяется кератопластика - сквозная и послойная (раньше для кератоконуса это был единственный метод лечения), дающая более чем в 90% операций прозрачное приживление трансплантата.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...