Ретробульбарный неврит у детей

Ретробульбарный неврит характеризуется отсутствием офтальмоскопических изменений имеющихся при папиллите. Глазное дно выглядит нормальным. Диагноз ставится на основании снижения центрального зрения, ухудшения цветоощущения, сужения или выпадения поля зрения. Характерны центральные и парацентральные абсолютные и относительные скотомы.

Возможны жалобы детей на болезненность при движениях глазного яблока вследствие раздражения воспалительным процессом ресничных нервов.

Оптикохиазмальный арахноидит. Некоторые авторы относят его также к невритам зрительного нерва на том основании, что главным проявлением такого арахноидита служит интракраниальное поражение зрительного нерва.

Процесс часто двусторонний. Глазные симптомы оптикохиазмального арахноидита не отличается от симптомов ретробульбарного неврита, исключая болезненность при движении глаз. При вовлечении в процесс хиазмы у больных можно обнаружить изменения полей зрения по хиазмальному типу.

Кроме глазных симптомов имеются и другие, например, жалобы на головную боль и чисто неврологические, если так можно выразиться, объективные признаки, но последние обычно существуют в виде микросимптомов, которые выявить нелегко.

Этиология невритов зрительного нерва, как правило, инфекционная. В принципе любая инфекция способна вызвать воспаление зрительного нерва в любом его отделе. На практике невриты чаще возникают при инфекциях, которые сопровождаются развитием менингита.

По нашим наблюдениям, к папиллиту и ретробульбарному невриту у детей нередко ведут воспалительные заболевания придаточных пазух носа, а также болезни зубов. Папиллит может изредка вызываться и другими факторами: диабетом, расстройствами питания и пр.

Для ретробульбарного неврита своеобразным причинным фактором служит рассеянный склероз, причем порой воспаление зрительного нерва является не только ранним, но и длительное время единственным проявлением этого тяжелого заболевания. При нем характерны рецидивы ретробульбарного неврита, что имеет значение для диагностики рассеянного склероза.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...