Токсоплазмозный увеит

Токсоплазмоз - это паразитарная инфекция, могущая носить как врожденный характер, так и приобретаться после рождения. Наибольшее значение с точки зрения детской офтальмологии имеет врожденный токсоплазмоз, заражение которым происходит через плаценту от инфицированной, хотя нередко клинически здоровой матери.

Со стороны глаз врожденный токсоплазмоз способен вызывать множество патологических изменений: микрокорнеа, микрофтальм, катаракту, анофтальм, птоз, косоглазие, нистагм и т.д. Однако в 40% наблюдений поражение органа зрения при токсоплазмозе выражается в увейте (I группа по вышеприведенной классификации), преимущественно заднем, а именно центральном хориоидите с обязательным вовлечением в процесс сетчатки (т.е. хориоретините).

Заболевание протекает бессимптомно, точнее неманифестирующе, если не считать снижения центрального, а иногда и периферического зрения, на что дети, как правило, не жалуются. В связи с этим не удивительно, что токсоплазмозный хориоретинит диагностируется обычно поздно. Да и появление жалоб относится обыкновенно к поздней стадии заболевания.

При осмотре глазного дна в макулярной зоне обнаруживается большой круглый плоский белый атрофический очаг с глыбками пигмента и отдельными сосудами в центре; по периферии очаг окаймлен пигментом. Диск зрительного нерва деколорирован (бледноват). Картина достаточно характерна, чтобы заподозрить врожденный токсоплазмозный ретиноувеит.

В острой стадии процесса можно видеть признаки свежего хориоретинита, сопровождающегося помутнением задних слоев стекловидного тела, кровоизлияниями в сетчатку, гиперемией диска зрительного нерва. Но остйая стадия наблюдается врачом лишь как исключение.

Для подтверждения диагноза ставят реакцию связывания комплемента у матери и ребенка, а также кожную пробу с токсоплазмином, которая, увы, не является достаточно специфичной. Диагностическое значение имеет рентгенографическое обнаружение в мозгу отложений кальция.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...