Главная » Публикации » Заболевания глаз у детей » Послепервичные кератиты

Послепервичные кератиты

Послепервичные кератиты - основное проявление герпеса роговой облочки. К счастью, поражают они обычно один глаз; двусторонние процессы встречаются не чаще, чем у 5% больных.

Известно несколько клинических форм кератитов: простой, древовидный, дисковидный, мета герпетический, или амебовидный, краевой, рецидивирующая эрозия роговицы, стромальный кератит с изъязвлением и без него, буллезный, интерстициальный и др. Диагностика нелегка, хотя каждый из кератитов имеет свои клинические особенности. В то же время для всех кератитов герпетической этиологии существуют некий общие признаки, помогающие распознаванию.

К таким общим признакам относятся:

связь с общим заболеванием,
нейрогенный характер поражения роговой оболочки (снижение чувствительности, невралгические боли, слабая регенерация роговичной ткани, утолщение нервных волокон, видимое биомикроскопически),
отсутствие или малая выраженность васкуляризации.

Кроме перечисленных клинических признаков, имеющих важное значение в диагностике, особенно при нетипичных формах герпеса, применяют дополнительные методики:

используется иммунофлюоресцентное и иммуно-ферментное исследование соскобов с конъюнктивы (оба способа пригодны для диагностики не только кератитов и конъюнктивитов, но и изолированных иридоциклитов);
очаговая аллергическая проба с противогерпетической вакциной;
метод зеркальной микроскопии эндотелия роговицы, позволяющий обнаружить достаточно типичные изменения монослоя заднего роговичного эпителия;
выделение вируса герпеса;
обнаружение специфических морфологических изменений эпителиальных клеток конъюнктивы.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...