Что такое флегмона орбиты

Флегмона орбиты - это диффузное гнойное воспаление глазничной клетчатки с последующим некрозом. Возникает как правило, остро, развивается бурно: в течение суток или нескольких часов. Появляются головная боль, высокая септическая температура с бредом, озноб, замедляется пульс, часто присоединяются мозговые явления.

Веки резко отечны, гиперемированы (порой с оттенком цианоза), раскрыть их не удается. Конъюнктива глазного яблока также отечна (хеммозирована) и может ущемляться между веками. Глаз выпячен вперед, нередко отклонен в сторону его подвижность ограничена или полностью отсутствует. Зрение значительно снижается, вплоть до светоощущения, а иногда слепоты.

Прогноз серьезен как для органа зрения, так и для жизни ребенка. Опасность заключается в интракраниальных осложнениях: гнойном менингите, абцессе мозга, в развитии тромбоза кавернозного синуса, в сепсисе. Распространению патологического процесса способствует отсутствие клапанов в венах орбиты.

Флегмона чаще всего развивается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к образованию гнойничков, в дальнейшем сливающихся между собой.

Заболевание обычно вызывается стафилококками и стрептококками. Наиболее частая причина - воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, в частности этмоидит, реже - следствие выдавливания на лице фурункулов; возможно инфицирование глазничной клетчатки при повреждениях; имеют значение болезни зубов и общие инфекции.

Лечение. Бурный характер развития и смертельная опасность заболевания требуют энергичного и, по возможности, срочного лечения. Показаны вскрытия глазницы на глубину до 5 см, причем не только при наличии флюктуации, но и в стадии воспалительного отека. Разрез можно произвести без анестезии, но лучше - после воздействия хлорэтилом. Наиболее безопасный участок - наружный отдел орбиты. В разрез вводится турунда с гипертоническим раствором, которая ежедневно меняется.

Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях - внутривенно, внутриартериально, иногда интралюмбально вводятся антибиотики широкого спектра действия (желательно после проверки чувствительности к ним) и в максимальных возрастных дозах в сочетании с витаминами С и B1. При необходимости используются и другие средства: осмотерапия, введение физиологического раствора, реополиглюкина, гемотрансфузии, антикоагулянты и т.д.

B. Г. Aбpaмoв

"Что такое флегмона орбиты" - статья из раздела Заболевания глаз у детей