Развитие аккомодации зрения у детей

Под аккомодацией разумеется способность глаза рефлекторно приспосабливать себя к четкому видению объектов на различных расстояниях. Известно, что механизм аккомодации был объяснен Гельмгольцем. Согласно его теории, аккомодация характеризуется двумя противоположными состояниями: покоем, когда глаз устанавлен к дальнейшей точке ясного зрения и тем или иным напряжением аккомодации, при максимуме которого глаз устанавливается к ближайшей точке ясного зрения. Другими словами, аккомодация возможна только для близи и невозможна для улучшения зрения вдаль.

Акт аккомодации, по современным представлениям, складывается из утолщения хрусталика примерно на 0,5 мм за счет главным образом его переднего отдела, что сопровождается уменьшением кривизны соответствующей поверхности хрусталика с 10 до 6 мм. Реакция хрусталика обусловливается его эластичностью. У новорожденного, к примеру, извлеченный из глаза хрусталик приобретает почти шарообразную форму. Хрусталик далее несколько смещается вперед вдоль оптической оси глазного яблока (а при значительной аккомодации немного опускается вниз); есть указания на некоторое удлинение глазного яблока в передне-заднем направлении под воздействием мышц, осуществляющих конвергенцию глазных яблок, и на возможное сдавление хрусталика кольцом ресничного тела и стекловидным телом. В аккомодации принимает также участие собственно сосудистая оболочка, которая перемещается вперед благодаря связи с ресничной мышцей. При установке глаза для зрения вдаль хориоидея способна, по-видимому, натягивать ресничную мышцу.

С патологическими изменениями аккомодации в детском возрасте офтальмопедиатры сталкиваются систематически. Обычно со спазмом аккомодации, реже - с параличом. Паралич аккомодации вызывается многими причинами, среди которых надо иметь в виду острые и хронические отравления (например, ботулизм) и различные, заболевания: дифтерию, кишечные инфекции, рецидивирующие ангины и т.д. Обыкновенно развивается не настоящий паралич, а скорее парез, ослабление аккомодации. Тем не менее для восстановления нормального тонуса ресничной мышцы требуется 2-4-6 месяцев.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее...