Отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела (ОСТ) может возникнуть в любом месте, но чаще в заднем сегменте глазного яблока. При этом задняя гиалоидная мембрана отрывается у места своего прикрепления по окружности ДЗН. В случаях невысокой задней ОСТ (при старческой деструкции его) нередко удается рассмотреть овальное или круглое кольцо, плавающее перед ДЗН (симптом "окна"). Через это кольцо или "окно" более отчетливо видны детали сетчатки. Отслоенная задняя гиалоидная мембрана представляется прозрачной тонкой пленкой, покрытой множеством осажденных на ней мелких включений - симптом "припудривания".

При миопии и старых процессах ОСТ обычно более высокая и помутневшее стекловидное тело занимает порой лишь небольшое пространство позади хрусталика. Нормальное ретролентальное пространство при этом отсутствует. Такой вариант изменений называют отслойкой стекловидного тела с коллапсом. За отслоенной мембраной находится оптически пустая обширная полость, заполненная разжиженным водянистой влагой гелем. Полагают, что водянистая влага проникает в стекловидное тело через так называемую зонулярную щель в передней гиалоидной мембране и зону связки Вигера. Установлено, что разжиженный гель выходит в ретровитреальное пространство не только через препапиллярное отверстие, но и через премакулярное отверстие в задней гиалоидной мембране. Через него происходит опорожнение интравитреальных полостей в верхнем и центральном отделах гиалоида, и именно с ним связывают развитие высокой отслойке стекловидного тела.

Задняя отслойка стекловидного тела наблюдается почти у всех пациентов старше 75 лет и у большинства пациентов с близорукостью. При этом у пациентов может не быть никаких субъективных ощущений или они могут отмечать появление разного рода фотопсий.

Отслойка стекловидного тела не всегда является безобидным явлением. У больных со старыми хориоретинальными очагами и различными дистрофиями отслойка стекловидного тела в местах сращения его с сетчаткой может вызвать разрывы сетчатки. Поэтому нередко отслойка стекловидного тела является предвестником отслойки сетчатки.

Kopoвeнкoв P. И.

См. также:
Деструкция стекловидного тела
Лечение отслойки стекловидного тела