Отслойка пигментного эпителия

Отслойка пигментного эпителия возникает обычно в макулярной или парамакулярной областях. Больные жалуются на микро- и метаморфопсии, иногда фотопсии. Острота зрения понижается незначительно и хорошо кор¬ригируется плюсовыми или астигматическими стеклами. При периметрии иногда выявляют центральную или парацентральную относительную скотому. В некоторых случаях острота зрения может оставаться нормальной, а жалобы - отсутствовать.

Серозная (экссудативная) отслойка пигментного эпителия имеет вид купола овальной, круглой или подковообразной формы с четкими границами и слегка желтоватой окраской. При длительно существующей отслойке пигментный эпителий гипертрофируется, дезорганизуется, пигмент собирается в отдельные очажки. Отслойка лучше видна, если пучок света направить на ее край. При флюоресцентной ангиографии зона отслойки рано и диффузно прокрашивается контрастом. Возможна неоднородная флюоресценция, обусловленная перераспределением пигмента, частичной организацией экссудата или хориоидальной васкуляризацией. Очаги отслойки пигментного эпителия, осложненной деструкцией и "вымыванием" его клеток (т. н. отслойки пигментного эпителия без пигмента), дают очень яркое свечение уже в артериальной фазе, которое сохраняется и после выхода красителя из сосудов.

Отслойка пигментного эпителия образуется вследствие нарушения нормального соединения пигментного эпителия с мембраной Бруха. Причинами могут быть воспалительные, сосудистые, дистрофические процессы. Отслойка может существовать длительное время без какой-либо динамики, может спонтанно исчезать, трансформироваться в геморрагическую отслойку вследствие инвазии сосудов из хориоидеи.

Однако чаще серозная жидкость из-под отслоенного пигментного эпителия проникает в субретинальное пространство и возникает серозная отслойка нейроэпителия сетчатки. Возможен разрыв отслоенного пигментного эпителия (спонтанный или вследствие интенсивной лазеркоагуляции). В таком случае зрительные функции резко снижаются.

Kopoвeнкoв P. И.