Задняя ишемическая нейропатия

Первые симптомы задней ишемической нейропатии проявляются обычно утром, что связано, вероятно, с физиологическим понижением артериального давления ночью и ишемией зрительного нерва.

Острота зрения часто понижается до сотых единицы. В поле зрения выявляют разнообразные дефекты, обусловленные поражением той или иной части зрительного нерва. Чаще выявляют секторальные выпадения в нижненосовом квадранте, парацентральные скотомы в зоне Бьеррума. Иногда сохранным остается только участок в височном секторе.

В острой фазе при офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии изменений ДЗН не обнаруживают. Через 1,5-2 месяца развивается простая нисходящая атрофия зрительного нерва. На глазном дне обычно офтальмоскопируют атеросклеротические и гипертонические изменения сосудов сетчатки, иногда симптомы диабетической ретинопатии.

Регистрируется удлинение времени зрачкового цикла при освещении пучком света нижней зоны зрачка, что является важным диагностическим тестом в ранней стадии болезни. ЭРГ не изменена. Ультразвуковая допплерография примерно у четвертой части больных выявляет нарушение проходимости гомолатеральной сонной артерии.

Задняя ишемическая нейропатия чаще односторонняя, однако у 25 % больных в течение пер¬ых 15 лет после начала болезни развивается такое же заболевание в парном глазу, и у такого же количества больных в парном глазу выявляют окклюзию центральной артерии сетчатки.

Причины, вызывающие заднюю ишемическую нейропатию, сходны с причинами, вызывающими переднюю ишемическую нейропатию.

Средний возраст больных 45- 65 лет.

Kopoвeнкoв P. И.