Орбитальный васкулит

Орбитальный васкулит начинается всегда остро. Больных беспокоят сильные боли в области глазницы. Возможно снижение зрительных функций из-за сдавления зрительного нерва. Наблюдаются экзофтальм, покраснение кожи век, хемоз. Репозиция глазного яблока затруднена вследствие отека ретробульбарных тканей. При преимущественной локализации процесса у вершины орбиты развивается застойный диск зрительного нерва или атрофия его. Все эти явления более выражены при диффузной форме орбитального васкулита. При узелковом васкулите больные не испытывают сильных распирающих болей в орбите.

Компьютерная томография выявляет в глазнице участки уплотненной ткани дольчатого строения с четкими очерченными краями.

Возможны периоды ремиссий орбитального васкулита, продолжающиеся несколько месяцев или лет. Они наступают обычно под влиянием лечения. Полностью клинические симптомы исчезают редко. Процесс, как правило, прогрессирует, развивается тотальный склероз тканей орбиты. Для него характерны экзофтальм, резкое затруднение репозиции глаза, атрофия зрительного нерва. Боли в орбите обычно отсутствуют. Однако и в этой стадии орбитального васкулита возможны обострения процесса с развитием отека век и распирающих болей в орбите. У оперированных в стадии склероза больных дифференциация тканей орбиты крайне затруднена или невозможна. Они замещены плотной белесоватой, блестящей тканью, с трудом режущейся скальпелем.

Орбитальный васкулит чаще односторонний. Заболевают в возрасте 20-50 лет, чаще на четвертом десятилетии жизни.

В основе орбитального васкулита лежит очаговая ишемия, связанная с поражением мельчайших сосудов. В стенках сосудов, трансмурально, образуются инфильтраты, состоящие из полиморфнонуклеарных лейкоцитов, эозинофилов и приводящие к полному закрытию просвета сосудов. Жировая клетчатка вовлекается в процесс вторично.

Орбитальный васкулит является аутоиммунным заболеванием. В этиологии заболевания придают значение преимущественному нарушению гуморального иммунитета. Болезнь строго локальная, признаки системного поражения отсутствуют.

Дифференцировать - с другими формами псевдотумора (первичного идиопатического миозита, дакриоаденита).

Kopoвeнкoв P. И.