Симптом боковой молнии

Симптом боковой молнии характеризуется внезапным появлением на периферии наружной части поля зрения одного из глаз (реже обоих глаз) мгновенных, иногда длящихся 0,5-1 с, ярких дуговидных вспышек. Возникают они обычно в условиях слабой освещенности, при смене освещения и при резких движениях глаз. Нередко после возникновения этих явлений больные отмечали метаморфопсии, плавающие помутнения, сетку и периодическую радугу перед глазами.

Иногда симптому боковой молнии предшествует внезапное появление темного пятна или нескольких пятен перед глазом. Биомикроскопически выявляются различной высоты задняя отслойка стекловидного тела и различные дистрофические изменения периферии глазного дна (диспигментация, дистрофия типа "булыжной мостовой", реже - решетчатая дистрофия, атрофические поствоспалительные очаги и "немые" разрывы сетчатки).

Фотопсия в виде "боковой молнии" является важным диагностическим признаком задней отслойки стекловидного тела. Локализация ее в наружной части поля зрения, по-видимому, объясняется более прочным соединением стекловидного тела с назальной частью периферии сетчатки и более легким отслаиванием его не только от центральной, но и от темпоральной части сетчатки. Поэтому витреоретинальная тракция отслоенным стекловидным телом возникает в зоне фиксации его на периферии назального отдела сетчатки. Соответственно этому фотопсию в виде "боковой молнии" больной видит на периферии темпоральной части сетчатки.

Симптом "боковой молнии" характерен для отслойки сетчатки, центрального витреоретинального фибропластического синдрома, идиопатических макулярных отверстий.

Kopoвeнкoв P. И.