Синдром спазма аккомодации

Различают искусственный, физиологический и патологический спазм аккомодации.

Искусственный спазм аккомодации возникает в результате действия различных миотических средств.

Физиологический спазм аккомодации представляет собой физиологическое напряжение цилиарной мышцы, необходимое для полной или хотя бы частичной самокоррекции гиперметропии или астигматизма. Он является равномерным при гиперметропии и неравномерным при астигматизме, т. е. под влиянием спазма изменения кривизны поверхностей хрусталика происходят в сечениях, перпендикулярных роговичным.

Физиологический спазм аккомодации в любой момент легко снимается, и возвращается прежняя, естественная для данного глаза рефракция.

Патологический спазм аккомодации характеризуется наличием не только глазных, но и общих проявлений. Может быть свежим (давностью не более 1 года) и старым, стойким и нестойким, равномерным и неравномерным.

Глазные симптомы

Усиление рефракции от гиперметропии или эмметропии до миопии со снижением остроты зрения. Удерживается постоянно. Расслабляется или исчезает обычно только под действием комплексного лечения. Часто обнаруживают вялость зрачковых реакций, анизокорию, иногда нистагм, тремор век.

Общие проявления

Чаще (в 1,5-2 раза) встречаются у больных со старым спазмом аккомодации, чем со свежим спазмом аккомодации. Они характеризуются симптомами вегетативно-сосудистой дистонии, астеническим состоянием, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, функциональным тремором пальцев рук, гипергидрозом ладоней. Часто наблюдается заинтересованность черепно-мозговых нервов (асимметрия носо-губных складок, отклонение языка в сторону), а также двигательной (анизорефлексия, оживление сухожильных рефлексов, иногда патологические рефлексы) и координатной систем (неустойчивость в позе Ромберга). В некоторых случаях вегетативные нарушения носят пароксизмальный характер и проявляются в виде обмороков или приступов мигрени.

Основной причиной патологического спазма аккомодации считают расстройства вегетативной иннервации ее, возникающие на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Спазм цилиарных мышц происходит в результате усиления ригидности ослабленной и перенапряженной аккомодационной мышцы при увеличении зрительной нагрузки на близком расстоянии, различных аномалиях оптической системы глаза, плохом освещении. Выраженная недостаточность симпатической и преобладание парасимпатической активности способствуют более высокой степени спазма. Патология вегетативной нервной системы часто является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, неврозов, а также тонзиллогенной и других интоксикаций организма.

Kopoвeнкoв P. И.