Лечение глаукомы у женщин, препараты

Хроническую открытоугольную глаукому лечат различными способами. Выбор конкретной терапии отчасти зависит от природы и тяжести самого заболевания, а также от общего состояния здоровья пациентки и ее медицинского анамнеза. На самой ранней стадии заболевания, когда еще нет сильных повреждений глазного нерва и давление внутриглазной жидкости повышено незначительно, действия врача сводятся к регулярному измерению давления, офтальмологическому осмотру, оценке состояния глазного нерва и поля зрения. При первых признаках повреждения структур глаза врач назначает лечение: прописывает либо бета-блокаторы, либо миотические средства, либо эпинефрин. Не так давно в клинической практике стали применять еще одно средство - ингибитор карбоангидразы Трусопт, уменьшающий продукцию внутриглазной жидкости. Все перечисленные препараты способствуют снижению внутриглазного давления и улучшению оттока внутриглазной жидкости.

К наиболее безвредным и эффективным современным противоглаукомным лекарственным препаратам, нашедшим широкое применение в клинической практике, относится бета-блокатор тимолол в виде глазных капель. Однако следует помнить, что к применению бета-блокаторов необходимо подходить осмотрительно, если у пациентки с глаукомой больное сердце (например, застойная сердечная недостаточность), а также астма, поскольку данные лекарственные препараты проникают в кровоток и иногда могут обострять симптомы упомянутых заболеваний.

Женщинам, которым бета-блокаторы противопоказаны, назначают миотические средства, в том числе пилокарпин, усиливающий отток внутриглазной жидкости. Наряду с этим действием пилокарпин сужает зрачок, что иногда приводит к ухудшению зрения, особенно в темноте. В первую очередь это касается пациенток, страдающих катарактой. Данное осложнение особенно часто развивается у молодых женщин.

Другая альтернатива бета-блокаторам - глазные капли эпинефрин. Они снижают продукцию внутриглазной жидкости и усиливают ее отток. Наряду с этим эпинефрин расширяет зрачки, отчего зрение иногда затуманивается. Применение эпинефрина приводит к неблагоприятным побочным эффектам, например к аритмии, повышенной нервной возбудимости и аллергическим реакциям. Людям с больным сердцем его следует применять крайне осторожно. У женщин, в течение продолжительного времени закапывающих эпинефрин, развивается реактивное сосудистое состояние, покраснение глаз.

При неэффективности или неприемлемости перечисленных препаратов можно закапывать ингибитор карбоангидразы (Трусопт). Это средство также снижает выработку внутриглазной жидкости.

Все лекарственные препараты для лечения глаукомы, к сожалению, обусловливают целый ряд неблагоприятных побочных эффектов и со временем теряют эффективность. При возникновении подобных проблем многие офтальмологи рекомендуют хирургическое лечение.

Наименее инвазивным видом вмешательства является так называемая лазерная трабекулопластика, в ходе которой лучом иссекают часть трабекулярной сети глаза, чтобы увеличить отток внутриглазной жидкости. Операцию обычно делают в амбулаторных условиях под местным наркозом. Примерно в 70 процентах случаев она дает хороший клинический эффект.

К недостаткам подобного подхода относится нестойкость клинического улучшения: в 90-95 процентах случаев через определенный промежуток времени требуется дополнительная операция для усиления оттока.

Применительно к острой глаукоме единственным приемлемым способом лечения является иридотомия (хирургическое рассечение радужной оболочки), ее тоже проводят с помощью лазера. В ряде случаев при иридотомии формируются рубцы, из-за которых требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Профилактика глаукомы

Предупредить глаукому практически невозможно, самый лучший способ профилактики - регулярное офтальмологическое обследование и измерение внутриглазного давления, особенно в возрасте старше 40 лет. Важно учитывать и наследственность.

С. Айзенштат

"Лечение глаукомы у женщин, препараты" - статья из раздела Заболевания глаз у женщин