Ксерофтальмия у женщин

Ксерофтальмия - это группа состояний, при которых отмечается повышенная сухость роговицы и конъюнктивы глаза. В норме эта поверхность регулярно смазывается и увлажняется постоянно выделяющейся слезной жидкостью, что не только смягчает роговицу, но и защищает ее от неблагоприятного воздействия окружающей среды и проникновения микробов. Сама по себе ксерофтальмия встречается достаточно часто и служит причиной беспокойства для многих женщин, но в современном обществе при нынешнем уровне офтальмологической помощи она редко перерастает в тяжелые нарушения зрения. При нормальном состоянии глаза роговица - передняя прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, помогающая фокусировать свет, покрыта тонким слоем слезной жидкости. Постоянно закрывающая глаз пленка имеет довольно сложную структуру: она состоит из нескольких слоев - внутреннего слизистого, среднего водянистого и внешнего маслянистого, не позволяющего влаге испариться. Пленка подвержена ряду патологических процессов, которые приводят к ее истончению, пересыханию или разрушению. В результате возникает дискомфорт, а в редких случаях и глазные болезни.

Все эти проблемы обостряются по мере старения организма. С возрастом нарушается функция желез, секретирующих все три вида смазки для конъюнктивы и роговицы. Со временем защитная мембрана истончается, пересыхает. По предположению ряда офтальмологов, какую-то роль в этом процессе играют гормональные изменения в связи с наступлением менопаузы. Они снижают нормальную функцию слезных желез, которые продуцируют жидкостную составляющую защитной пленки, а также других глазных желез в области века, секретирующих липидный и слизистый компоненты. Кроме того, в пожилом возрасте развитию ксерофтальмии способствует ослабление мышц глазного века, в норме закрывающих и открывающих глаза. Из-за ослабления мускулатуры век процесс удаления старой пленки и ее обновления замедляется, что также увеличивает сухость роговицы и конъюнктивы.

Круг потенциальных пациенток

Хотя офтальмологам известно, что в целом ксерофтальмия больше всего распространена среди женщин в период пременопаузы и постменопаузы, конкретные причины этого явления пока досконально не изучены. Некоторые ученые склонны считать, что постепенное разрушение защитного слоя обусловлено снижением уровня эстрогенов в организме, однако пока эта гипотеза не подтверждена никакими достоверными экспериментальными данными. Наоборот, по результатам наблюдения ряда практикующих офтальмологов, заместительная терапия эстрогенами никак не влияет на частоту ксерофтальмии (то есть при увеличении уровня эстрогенов проявления ксерофтальмии не снижаются).

Иногда ксерофтальмия развивается у пациенток после перенесенной блефаропластики - хирургической операции по восстановлению формы век, устранению различных косметических дефектов. Не исключено, что слишком подтянутые при операции мышцы век не позволяют глазам полностью закрываться, в результате защитная увлажняющая пленка постоянно подвергается воздействию атмосферного воздуха и постепенно пересыхает. Ксерофтальмия бывает следствием применения некоторых медикаментозных препаратов - глазных капель и мазей. Она является и одним из симптомов болезни Шёгрена - аутоиммунного нарушения, при котором поражаются почки, кровеносные сосуды, нервная система и, среди прочего, слезные железы.

Часто ксерофтальмии подвержены и беременные женщины. Это связано с происходящей в их организме гормональной перестройкой, одно из следствий которой - уменьшение выделения слезной жидкости. Обычно такие изменения происходят примерно при сроке 10 недель и сохраняются еще в течение полугода после рождения ребенка. Если женщина не кормит новорожденного грудью, за полгода гормональный баланс нормализуется. Если пациентка предпочитает грудное вскармливание, послеродовая адаптация слезных желез занимает более продолжительное время.

Проблема ксерофтальмии во время беременности особенно актуальна для женщин, которые привыкли носить контактные линзы. Им офтальмологи советуют на время беременности перейти на обычные очки, чтобы избежать дискомфорта.

С. Айзенштат

"Ксерофтальмия у женщин" - статья из раздела Заболевания глаз у женщин