Виды нистагма

Нистагм - это непроизвольные ритмичные движения глаз.

Выделяют толчкообразный нистагм, состоящий из медленного смещения взгляда от объекта и быстрого возврата обратно, и маятникообразный нистагм, с движениями в обе стороны с одинаковой скоростью. Повторяющиеся, но неритмичные непроизвольные колебательные движения глаз называют нистагмоидными движениями.

Физиологический нистагм

При отведении взора в крайнее положение может возникать установочный нистагм - форма толчкообразного нистагма с быстрой фазой, направленной в сторону отведения взора.

Другая разновидность толчкообразного нистагма - оптокинетический нистагм - возникает при слежении за движущимися объектами; в медленную фазу глаз прослеживает объект, а во вторую быстро переходит к новому объекту, появившемуся в поле зрения.

Вестибулярный нистагм возникает при вращении и калорической пробе.

Врожденный нистагм

Врожденные аномалии моторной зрительной системы могут быть причиной толчкообразного или маятникообразного нистагма. Характерны приступы сложного нистагма с нерегулярными маятникообразными и толчкообразными движениями и уменьшение его амплитуды при конвергенции. Острота зрения снижена умеренно, жалоб на ощущение колебания неподвижных предметов нет.

Оптический нистагм

Иногда нистагм бывает следствием тяжелого нарушения центрального зрения у новорожденных. Этот нистагм, как правило, маятникообразный, может ослабевать при конвергенции, появляется на 2-3-м месяце жизни.

Латентный нистагм

Латентным называют нистагм, который возникает только тогда, когда один глаз закрыт. По характеру он толчкообразный, быстрая фаза направлена в сторону открытого глаза. Такой нистагм часто встречается у детей с косоглазием и амблиопией, может быть односторонним или двусторонним.

Врожденный и латентный нистагм могут никак не проявляться, и больные даже не догадываются о нем. Нередко у них имеется давнее снижение центрального зрения.

Приобретенный нистагм

Как правило, движения обоих глаз при приобретенном нистагме одинаковы (ассоциированный нистагм), но в ряде случаев глаза движутся в разные стороны (диссоциированный нистагм) или движется только один глаз (монокулярный нистагм). Приобретенный нистагм обычно толчкообразный. Выделяют нистагм, связанный с поражением периферического отдела вестибулярного анализатора (периферический), и нистагм при заболеваниях ЦНС (центральный).

Периферический нистагм обычно горизонтальный или горизонтально-ротаторный. Вертикальный или ротаторный нистагм без горизонтального компонента для поражения периферического отдела вестибулярного анализатора не характерен. Нистагм обычно появляется внезапно и часто сочетается с сильным головокружением. Он преходящий, сохраняется от нескольких дней до нескольких недель, приступы могут повторяться, но со временем полностью исчезают; возможны нарушения равновесия и слуха. Частые причины - инфекции лабиринта (лабиринтит) и преддверной части преддверно-улиткового нерва (вестибулярный нейронит), синдром Меньера, травма.

Центральный нистагм отличается большим разнообразием, чем периферический, обычно не сопровождается тяжелым головокружением, может быть преходящим или постоянным. Нистагм может менять свое направление в зависимости от направления взора или со временем. Частые причины - опухоль, инсульт и демиелинизирующие заболевания мозжечка и ствола мозга.

Некоторые виды нистагма указывают на определенное заболевание, другие - на локализацию очага поражения. Поскольку разобраться со всеми тонкостями под силу лишь специалисту, больного следует направить к невропатологу, офтальмологу или оториноларингологу.

Некоторые виды нистагма, особенно вертикального, патогномоничны для поражения ствола мозга. Среди них направленный вверх или вниз вертикальный нистагм, поплавковые движения глаз, опсоклонус, конвергирующий, ретракторный и периодический альтернирующий нистагм. Медикаментозному лечению поддаются лишь некоторые формы нистагма.

Проф. Д. Нобель

"Виды нистагма" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз