Нарушение работы мышц глаза при миастении

Миастения - это заболевание, которое проявляется слабостью всех скелетных мышц, в том числе наружных мышц глаза, особенно мышцы, поднимающей верхнее веко.

У 20% больных имеются только глазные симптомы (глазная форма миастении). Диагноз в этом случае поставить непросто, поскольку глазодвигательные нарушения не специфичны и разнообразны - от пареза одной глазодвигательной мышцы до полной офтальмоплегии.

Особенность миастении - быстрая утомляемость мышц и непостоянство нарушений. Например, выраженность птоза неодинакова в течение дня и обычно увеличивается к вечеру. Больные часто сами отмечают, что утром глаза открываются нормально, а в течение дня верхнее веко опускается все сильнее. Диплопия, если она есть, тоже усиливается к вечеру. Чтобы оценить утомляемость мышц, больного просят не моргая смотреть вверх в течение нескольких минут. У больных миастенией отмечается постепенное опускание верхних век.

Причина миастении - нарушение нервно-мышечной передачи из-за выработки антител к холинорецепторам. Диагноз миастении считают подтвержденным, если:

1. обнаружены антитела к холинорецепторам;
2. проба с эдрофонием дала кратковременное уменьшение птоза верхнего века;
3. или птоз и диплопия уменьшаются после получасового отдыха с закрытыми глазами.

Кроме того, для миастении характерны изменения на электромиограмме наружных мышц глаза или мышц тела. Ставит диагноз и назначает лечение невропатолог.

Лечение начинают с пиридостигмина бромида внутрь; если улучшения нет, добавляют глюкокортикоиды или азатиоприн.

Проводят КТ грудной клетки, чтобы оценить размеры тимуса; если он увеличен, показана тимэктомия.

Проф. Д. Нобель

"Нарушение работы мышц глаза при миастении" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз