Ухудшение зрения при аномалии развития зрительного нерва

Аномалии развития зрительного нерва, при которых изменен диск зрительного нерва, представляют собой непростую диагностическую задачу, особенно если снижена острота зрения или есть дефект поля зрения.

Чаще всего встречается псевдозастойный диск зрительного нерва: диск приподнят, увеличен, имеет нечеткие края. Возможны небольшое увеличение слепого пятна и незначительный дефект полей зрения. В отличие от застойного диска зрительного нерва, при псевдозастойном ВЧД не повышено, вены сетчатки не расширены, их спонтанная пульсация обычно сохранна, а кровоизлияния вокруг диска встречаются крайне редко.

Псевдозастойный диск зрительного нерва - двустороннее доброкачественное состояние, связанное с изменениями в самом диске, а не с внутричерепной патологией. Он часто сочетается с друзами диска зрительного нерва; если они есть, то диагноз ясен, в противном случае отличить истинный отек от псевдоотека непросто. Прежде чем направить больного на КТ или МРТ головы, стоит показать его офтальмологу.

Среди других аномалий развития, при которых изменены форма и размеры диска зрительного нерва, - колобома, гипоплазия и ямки диска зрительного нерва. Каждая из этих аномалий имеет характерный вид и особенности нарушения зрения.

Тяжелые аномалии с выраженным нарушением зрения нередко сочетаются с аномалиями развития ЦНС. При умеренно выраженных аномалиях возможна нормальная острота зрения и умеренный дефект поля зрения.

Аномалию развития следует заподозрить, если диск зрительного нерва изменен, но у больного нет жалоб и сопутствующих общих и глазных заболеваний, а зрение одинаково ухудшено на обоих глазах; при этом на глазном дне нет застоя, кровоизлияний, ишемии или отека.

Проф. Д. Нобель

"Ухудшение зрения при аномалии развития зрительного нерва" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз