Заболевания сетчатки при ВИЧ-инфекции, токсоплазмозе, токсокарозе

Сетчатку могут поражать разные возбудители, включая простейшее Toxoplasma gondii, нематоду Toxocara canis, ВИЧ и цитомегаловирус.

Поражение глаз при токсоплазмозе в большинстве случаев связано с врожденной инфекцией. При этом в обоих глазах обнаруживают крупные гипер- и гипопигментированные хориоретинальные рубцы. В этих рубцах находятся эндозоиты и цисты токсоплазмы. В подростковом или юношеском возрасте латентная инфекция может реактивироваться, что приводит к тяжелому хориоретиниту и эндофтальмиту. Больные жалуются на ухудшение зрения и появление плавающих пятен перед глазами.

Токсокароз в основном встречается у детей дошкольного возраста и проявляется образованием гранулем в области диска зрительного нерва, желтого пятна и на периферии сетчатки. Эти гранулемы приводят к выраженному ухудшению зрения. Кроме того, они могут стать причиной отслойки сетчатки или эндофтальмита.

ВИЧ-инфекция может проявляться ватообразными экссудатами - белыми пятнами с нечеткими краями. Эти экссудаты могут появляться и исчезать со временем и не приводят к снижению зрения.

Когда у ВИЧ-инфицированного больного находят белые очаги, то следует помнить о таком тяжелом заболевании, как цитомегаловирусный ретинит, который на ранних стадиях легко принять за ватообразные экссудаты. При нем очаги располагаются вокруг артериол, со временем приобретают творожистый вид и сочетаются с кровоизлияниями в сетчатку. Процесс быстро распространяется по сетчатке, поражение диска зрительного нерва или желтого пятна приводит к внезапной слепоте.

Для раннего выявления цитомегаловирусного ретинита ВИЧ-инфицированные с изменениями на глазном дне должны каждые 2-3 мес проходить офтальмологическое обследование. Больные с цитомегаловирусным ретинитом должны получать пожизненную терапию ганцикловиром, фоскарнетом или их комбинацией. При подозрении на цитомегаловирусный ретинит необходима немедленная консультация офтальмолога.

Проф. Д. Нобель

"Заболевания сетчатки при ВИЧ-инфекции, токсоплазмозе, токсокарозе" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз