Поражение глаз вирусом простого герпеса

Никогда не следует назначать глюкокортикоиды при покраснении глаза, пока при исследовании со щелевой лампой не будет исключен герпетический кератит. При этой и без того тяжелой инфекции такая грубая ошибка может обернуться для больного слепотой, а для врача - судебным иском.

Более 95% случаев клинически выраженного герпеса представляют собой рецидивы, которые возникают спустя много лет после первичной инфекции. К пятилетнему возрасту первичный герпес переносят почти все, но в большинстве случаев он остается незамеченным и в дальнейшем не рецидивирует. Вирус простого герпеса сохраняется в латентном состоянии в шейных и тройничном ганглиях. Он может периодически реактивироваться и распространяться по нервным волокнам вплоть до их окончаний. По-видимому, герпетический кератит возникает при попадании реактивированного вируса из нервных окончаний роговицы в слезную жидкость.

Герпетический блефарит в большинстве случаев развивается при первичной инфекции. Он проявляется типичными везикулярными высыпаниями на веках и коже вокруг глаз. Конъюнктива и роговица при этом поражаются редко, однако многие офтальмологи профилактически назначают глазные капли с противовирусными средствами.

Вирус простого герпеса может вызывать рецидивирующий фолликулярный конъюнктивит без поражения роговицы; об этом следует вспомнить, прежде чем назначить глюкокортикоиды при хроническом конъюнктивите неизвестной этиологии.

В зависимости от глубины поражения роговицы различают поверхностный и глубокий герпетический кератит. Классические признаки герпетического кератита - древовидный дефект эпителия роговицы, выявляемый при окраске флюоресцеином или бенгальским розовым, и снижение чувствительности роговицы - наблюдаются не всегда.

Поражение глаз при герпесе, так же как и при сифилисе, легко спутать со многими другими заболеваниями, поэтому герпес называют "великим притворщиком". Он угрожает слепотой, поэтому лечение должен проводить офтальмолог. Оно заключается в различных сочетаниях противовирусных средств и глюкокортикоидов для местного и системного применения, требует усилий и терпения.

Проф. Д. Нобель

"Поражение глаз вирусом простого герпеса" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз