Утром резкая боль в глазу, покраснение при рецидивирующей эрозии роговицы, лечение

Основа диагностики данного заболевания - подробный анамнез. Для рецидивирующей эрозии роговицы характерны те же жалобы и симптомы, что и для травматической, но в анамнезе отсутствуют указания на травму. Почти всегда больной сообщает, что лег спать здоровым, а открыв утром глаза, почувствовал резкую боль. За несколько часов боль стихает, но вновь появляется через несколько дней или недель (тоже утром).

Причиной рецидивирующей эрозии роговицы служит слабое прикрепление эпителия роговицы к передней пограничной пластинке. В анамнезе часто имеются указания на предшествующую травматическую эрозию, чаще всего вследствие пореза бумагой или ногтем, которая нарушила целостность передней пограничной пластинки роговицы. Пока не восстановятся гемидесмосомы (а для этого требуется 6-8 нед), эпителий легко отслаивается от подлежащей передней пограничной пластинки тонким слоем жидкости. Обычно это происходит во сне, когда уменьшается испарение слезы. Отслоившийся эпителий прилипает к внутренней поверхности верхнего века и при его поднятии в момент пробуждения отрывается.

Лечение заключается в удалении слоя жидкости, препятствующего восстановлению гемидесмосом, и предупреждении прилипания эпителия к конъюнктиве верхнего века.

В свете ручки-фонарика рецидивирующая эрозия роговицы выглядит так же, как травматическая, но часто имеет подрытые неровные края.

Первоначально рецидивирующую эрозию лечат как травматическую (анальгетики, мидриатики при необходимости, повязка на глаз). После эпителизации главным методом предупреждения рецидива эрозии становится применение осмотических средств. В течение 8 нед от последнего рецидива на ночь в конъюнктивальный мешок закладывают 5% мазь с натрия хлоридом. Она обезвоживает субэпителиальное пространство и создает слой смазки между роговицей и конъюнктивой. Простые увлажняющие мази без осмотических средств менее эффективны, так как не снимают отека роговицы. Полезно также в течение 2 нед от последнего рецидива закапывать в глаз 5% раствор натрия хлорида 4 раза в сутки. Больному надо объяснить, почему мазь следует закладывать 8 нед, так как прерывание лечения может привести к рецидиву эрозии.

Рецидивирующая эрозия роговицы без травматической эрозии в анамнезе обычно связана с кистозной микроскопической дистрофией роговицы Когана - патологией передней пограничной пластинки роговицы с ее удвоением и образованием эпителиальных кист. Диагноз можно поставить только при исследовании со щелевой лампой, правда, в любом случае первоначальное лечение такое же, как при травматической эрозии роговицы.

Показания к консультации офтальмолога при рецидивирующей эрозии те же, что и при травматической, а кроме них - рецидив на фоне лечения осмотическими средствами. Офтальмологи применяют те же методы лечения, что и при травматической эрозии.

Проф. Д. Нобель

"Утром резкая боль в глазу, покраснение при рецидивирующей эрозии роговицы, лечение" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз