Исследование глаза при попадании инородного тела в конъюнктиву и роговицу

При инородных телах роговицы осмотру и местному применению лекарственных средств должны предшествовать сбор анамнеза (в частности, относительно использования защитных очков) и проверка остроты зрения. Закапывание в глаз проксиметакаина облегчает офтальмологическое исследование.

Оба глаза осматривают, вывернув верхние веки, чтобы не пропустить и не оставить в глазу после наложения повязки инородные тела. На наличие инородного тела под верхним веком указывают множественные вертикальные линейные эрозии роговицы. Чтобы вывернуть верхнее веко легко и безболезненно, следует учитывать, что оно не способно складываться, так как содержит хрящевую пластинку, делающую его нижние 10 мм жесткими. Больного просят посмотреть вниз и захватывают ресничный край века. На 10-12 мм выше него параллельно краю века помещают деревянную палочку, обмотанную ватой, или какой-либо другой небольшой тупой инструмент и, используя его в качестве опоры, выворачивают веко. Чтобы после осмотра вернуть веко в нормальное положение, больного просят посмотреть вверх и моргнуть.

Для выявления инородных тел роговицы предпочтительна щелевая лампа, но можно пользоваться и ручкой-фонариком. С трудом различимые мелкие частицы иногда выявляются благодаря тени, которую они отбрасывают на радужку. Поверхностные инородные тела можно удалить влажным ватным тампоном или путем обильного промывания глаза. Многие офтальмологи в таких случаях обязательно закапывают в глаз мидриатик средней продолжительности действия (5% гоматропин или 0,25% скополамин), чтобы снять спазм ресничной мышцы и уменьшить боль. Прямое показание к расширению зрачка - наличие содружественной светобоязни (боли в поврежденном глазу, когда свет направлен только в неповрежденный).

При ежедневной смене повязки контролируют заживление, которое должно происходить гладко и быстро (за 1 - 2 сут). Глюкокортикоиды не применяют. При невозможности удаления инородного тела, появлении ржавого пятна или помутнения, а также при задержке заживления больного сразу направляют к офтальмологу.

Проф. Д. Нобель

"Исследование глаза при попадании инородного тела в конъюнктиву и роговицу" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз