Диагностика болезней роговицы глаза

Как и при других заболеваниях глаз, основу диагностики болезней роговицы составляют подробный анамнез и офтальмологическое обследование. Следует спросить, пользуется ли больной защитными очками, контактными линзами (важно выяснить, снимает ли он линзы на ночь), есть ли жалобы на светобоязнь или ухудшение зрения, какого типа инородные тела могли попасть в глаз. Важно узнать, как началось и протекало заболевание, поражен один глаз или оба, нет ли характерного для конъюнктивита склеивания век во сне. Сухость глаз бывает при ревматических болезнях и саркоидозе. Резкая боль при открывании глаз после сна характерна для рецидивирующей эрозии роговицы.

Обязательно проверяют остроту зрения, при этом больной должен надеть свои очки или контактные линзы. Скорректировать аномалии рефракции и ослабить дифракцию, связанную с аномалиями роговицы и хрусталика, можно с помощью дырчатой диафрагмы. Если при проверке через дырчатую диафрагму острота зрения повышается, значит, ее снижение вызвано изменениями роговицы или хрусталика. При внутриглазной инфекции или кровоизлиянии, поражениях сетчатки и зрительных путей дырчатая диафрагма остроту зрения не повышает.

Гиперемия конъюнктивы помогает отличить воспалительные заболевания от невоспалительных. При осмотре можно выявить признаки воспаления век, в частности характерные для блефарита сухие корочки у основания ресниц. При надавливании кончиком пальца на край века должен выделяться прозрачный маслянистый (но не густой белый) секрет мейбомиевых желез.

Крупные инородные тела и помутнения роговицы можно увидеть в свете ручки-фонарика, однако для детального осмотра требуется исследование со щелевой лампой. Благодаря направленному пучку света и большому увеличению оно позволяет оценить все слои роговицы, выявить ее неровности, истончение стромы и гипертрофию эпителия. Участки роговицы, лишенные эпителия, и его разрывы окрашиваются флюоресцеином (дефекты выявить легче, если закапывать его понемногу). При поражении роговицы герпесвирусами снижается чувствительность роговицы (для ее проверки пользуются клочком ваты). Заболевания роговицы дифференцируют прежде всего по наличию или отсутствию покраснения глаза.

Проф. Д. Нобель

"Диагностика болезней роговицы глаза" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз