Вторичные опухоли глазницы

Опухоли глазницы, прорастающие из носоглотки, придаточных пазух носа, кожи, конъюнктивы, костей, полости черепа, глазного яблока и слезного мешка, составляют 30% новообразований глазницы.

В отличие от гематогенных метастазов в глазницу, вторичные опухоли глазницы вызывают смещение глаза в сторону и боль. Характерны также парестезия, ухудшение зрения, хемоз, гиперемия конъюнктив, ограничение движений глаза, заложенность носа, хронический синусит, носовые кровотечения, слезотечение.

Гематогенные метастазы поражают глазницу в 10 раз реже, чем глазное яблоко. У детей в глазницу чаще метастазирует эмбриональная саркома надпочечников, костей, головного мозга и почек, а у взрослых - рак молочной, предстательной и щитовидной желез, легкого, надпочечников, ЖКТ, почки, кожи и опухоли костей. Безудержный рост в богатых сосудами тканях (собственно сосудистой оболочке глаза, глазодвигательных мышцах, слезной железе и костях) приводит к постепенному ухудшению зрения в одном или обоих глазах, косоглазию, диплопии, птозу, тупой боли в глазу, парестезии, экзофтальму, пальпируемой опухоли. Иногда возникают энофтальм (при метастазах рака молочной железы, легкого, желудка и толстой кишки), периорбитальное кровоизлияние (нейробластома) или пульсация (васкуляризованные метастазы рака почки и щитовидной железы; при разрушенной стенке глазницы на опухоль передается пульсация мозговых сосудов). В связи с увеличением продолжительности жизни онкологических больных частота метастазов возросла, и сейчас на их долю приходится 2-10% опухолей глазницы. В 20- 30% случаев они бывают первым проявлением опухолей, имеющих первичные очаги в других органах. Большинство метастазов происходит из солидных опухолей у больных 40- 80 лет.

Чаще метастазы в глазницу обнаруживают у женщин, поскольку это излюбленная локализация метастазов рака молочной железы. У мужчин источником метастазов бывают легкие, ЖКТ, почки, предстательная железа (у пожилых). Меланома кожи и рак молочной железы часто метастазируют в глазодвигательные мышцы, а рак предстательной железы - в кости.

На КТ определяются выпуклость, очаговое вздутие или наросты на глазодвигательных мышцах, четко очерченное или инфильтрирующее образование, часто - деструкция костей.

Выполняют пункционную биопсию и проводят паллиативное лечение. Иногда экзофтальм возникает при семиноме, но метастазов в глазницу при этом нет, и он обратим.

Проф. Д. Нобель

"Вторичные опухоли глазницы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз