Плазмоклеточные опухоли глазницы

Плазмоклеточные опухоли глазницы представлены:

1. чаще всего - костными опухолями (плазмоцитома или очаг множественной миеломы);
2. солитарной мягкотканной плазмоцитомой;
3. стремительно прогрессирующей инфильтрацией глазницы при миеломной болезни или сопутствующей инфекции.

Большинство плазмоклеточных опухолей глазницы возникают в рамках системного поражения.

Солитарные плазмоцитомы низкой степени злокачественности могут быть поликлональными и моноклональными. Поликлональные опухоли обычно расположены под конъюнктивой, они медленно растут и имеют четкие границы. Следует выполнить биопсию, определить характер опухоли (моно- или поликлональная), стадию заболевания. Затем опухоль иссекают или облучают.

Солитарные моноклональные плазмоцитомы возникают в глазнице исключительно редко, обычно в 50-70 лет, у мужчин - в 3 раза чаще.

Проводят биопсию, определяют стадию заболевания и облучают опухоль (40-50 Гр).

Поражение глазницы при миеломной болезни встречается редко, причем в таких случаях оно обычно бывает первым проявлением заболевания. Болеют в основном мужчины 60-80 лет; опухоль в глазнице сочетается с болью в костях, утомляемостью, частыми инфекциями, патологическими переломами, анемией, парапротеинемией.

В моче обнаруживают белок Бенс-Джонса, а при электрофорезе белков сыворотки - М-градиент. При осмотре конъюнктивы обнаруживают опухоль, диффузное утолщение или воспаление. При КТ выявляют объемное образование, разрушающее кость и проникающее в глазницу.

Больным выполняют биопсию (при в/в введении контраста следует помнить о риске почечной недостаточности, а при анестезии - о возможном обезвоживании), определяют стадию заболевания, проводят химиотерапию и местную лучевую терапию. При опухолях, продуцирующих IgG и igA, прогноз лучше, чем в случае синтеза IgD и легких цепей.

Проф. Д. Нобель

"Плазмоклеточные опухоли глазницы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз