Опухоли периферических нервов глазницы, диагностика, лечение

Нейрофиброма (отдельный узел, обычно в дерме)

Анамнез. Возникает в среднем возрасте, в 90% случаев не сочетается с нейрофиброматозом; часто множественные опухоли.

Объективные данные. Отдельное медленно растущее образование, анестезия, парестезия, гипестезия.

Лечение. Удаляют осторожно, чтобы не повредить двигательный нерв.

Плексиформная нейрофиброма

Анамнез. Нейрофиброматоз: самые частые и сложные опухоли периферических нервов глазницы; опухоль может обезображивать лицо.

Объективные данные. Гипертрофия кожи век и лица, экзофтальм и обезображивание лица, при пальпации опухоли мягкие, легко сжимаются.

Лечение. Удаление опухоли затруднено. Часты рецидивы.

Травматическая неврома

Анамнез. Травма в анамнезе, боль по типу невралгии.

Объективные данные. Может быть очень маленькой, болезненной, есть триггерная точка.

Лечение. Боль исчезает после иссечения опухоли.

Шваннома

Анамнез. Возникает в 20-50 лет, 18% больных страдают нейрофиброматозом.

Объективные данные. Расположенная внутри конуса, образованного глазничными мышцами: экзофтальм, припухлость век, вдавление глазного яблока, диплопия в крайних положениях взора, центральная скотома, нарушения зрения при взгляде вбок. Расположенная вне конуса, образованного глазничными мышцами: гипестезия.

Лечение. Иссечение опухоли. Прогноз благоприятный

Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов (злокачественная шваннома, нейрофибросаркома)

Анамнез. Возникает у взрослых 20- 60 лет, чаще у мужчин, 50% страдают нейрофиброматозом.

Объективные данные. Болезненное образование верхневнутренней части глазницы, растущее недели и месяцы; парестезия.

Лечение. Биопсия. Экзентерация глазницы или более радикальная операция с удалением части костей лицевого черепа.

Проф. Д. Нобель

"Опухоли периферических нервов глазницы, диагностика, лечение" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз