Опухоли зрительного нерва, диагностика, лечение

Пилоцитарная астроцитома (ювенильная астроцитома) - высокодифференцированная глиома зрительного нерва

Анамнез. Чаще болеют девочки; в 75% случаев до 10 лет. Иногда сочетается с нейро-фиброматозом. Снижение зрения, экзофтальм.

Объективные данные. Опухоль глазничной части зрительного нерва может прорастать через зрительный канал в полость черепа, распространяясь на зрительный перекрест; растет медленно с периодическими ускорениями; бывает множественной.

Лечение. Иссечение, лучевая терапия (эффективность спорна).

Злокачественная астроцитома - низкодифференцированная глиома зрительного нерва.

Возникает в среднем возрасте; раннее снижение зрения; быстрая прогрессия

Снижение зрения, отек диска зрительного нерва; КТ: утолщение нерва или зрительного перекреста

Неблагоприятный прогноз

Менингиома глазничной части зрительного нерва

Анамнез. Женщины болеют вдвое чаще; фактор риска - нейрофиброматоз; пики заболеваемости 10-20 и 40-50 лет (более агрессивное течение); раннее преходящее нарушение зрения в крайних положениях взгляда, в остальном нарушения зрения незначительны; позже - легкий экзофтальм, нарастающее сужение полей зрения.

Объективные данные. Нарастающий отек диска зрительного нерва с глиозом и светопреломляющими образованиями, оп-тикоцилиарными шунтами, складками собственно сосудистой оболочки; в терминальной стадии зрение утрачивается, нарастают глиоз и атрофия диска зрительного нерва, светопреломляющие образования пропадают. КТ: диффузное веретенообразное утолщение нерва.

Лечение. При достоверной сохранности задней трети зрительного нерва: латеральная орбитотомия и иссечение опухоли. В остальных случаях операция проводится через нейрохирургический доступ. При поражении второго глаза: декомпрессия зрительного канала или лучевая терапия.

Проф. Д. Нобель

"Опухоли зрительного нерва, диагностика, лечение" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз