Паразитарные инвазии глазницы

Глазницу могут поражать простейшие (амебиаз), нематоды (филяриатоз, дракункулез, трихинеллез), трематоды (шистосомоз, парагонимоз) и другие плоские черви (спарганоз, цистицеркоз, эхинококкоз), моллюски и членистоногие (миаз глазницы).

В диагностике помогают знание эпидемиологической обстановки и жизненного цикла паразита.

Амебы поражают глазницу крайне редко.

Нематоды Wuchereria bancrofti и Dirofilaria repens (другое название - Dirofilaria conjunctivae) вызывают хроническое гранулематозное воспаление и образование кист глазницы, которые иногда принимают за опухоли. Dracunculus medinensis также может проникать в глазницу. Миграция личинок Trichinella spiralis начинается примерно через 11 сут после употребления зараженного мяса. При этом возникает тестоватый отек век, особенно верхнего, иногда с хемозом и красноватой сыпью. Рано поражаются глазодвигательные мышцы, движения глазных яблок ограничиваются из-за боли, развивается хемоз (конъюнктива приобретает желтый студенистый вид), обычно двусторонний, в проекции медиальной и латеральной прямых мышц глаза, позже он исчезает. Затем на первый план выходят боли во всем теле и другие системные проявления. Больные могут погибнуть от миокардита, энцефалита, менингита, пневмонии, гломерулонефрита.

Диагноз ставится на основании клинической картины, высокой эозинофилии, положительных серологических реакций, результатов биопсии.

Плоские черви Schistosoma haematobium и Paragonimus westermani могут приводить к образованию кист глазницы. Личинки цестод рода Spirometra могут вызывать болезненный экзофтальм, отек век и хемоз, напоминающие флегмону глазницы (спарганоз глаз). Если у молодых людей, проживающих в эндемических районах, возникает двусторонний экзофтальм, следует заподозрить эхинококкоз (возбудитель - личинки Echinococcus granulosus). Цистицеркоз (возбудитель - цистицерк Taenia solium) - самая распространенная паразитарная инвазия глаз у человека. Часто страдают сетчатка, стекловидное тело и конъюнктива. Изредка образуется киста переднего отдела глазницы величиной с горошину. Все паразитарные кисты подлежат иссечению.

Личинки некоторых мух семейства Calliphoridae вызывают миаз глазницы. К факторам риска относят тропический климат, несоблюдение гигиены, нищету, истощение, гонококковый конъюнктивит, изъязвленный рак периорбитальных тканей, ранний детский и преклонный возраст. Некроз бывает весьма обширным.

Лечение затруднено.

Проф. Д. Нобель

"Паразитарные инвазии глазницы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз