Воспаление глазницы, флегмона, диагноз, лечение

Флегмона глазницы (угрожает зрению и жизни; источником инфекции обычно бывают придаточные пазухи носа, реже - лицо, зубы, мозговые оболочки, уши, конъюнктива, глазное яблоко, слезный мешок и слезная железа, бактериемия, инородное тело). Может быть осложнением флегмоны век. Гнойное воспаление приводит к формированию глазничного или поднадкостничного абсцесса.

Осложнения: тромбоз пешеристого синуса, абсцесс головного мозга, менингит, тромбофлебит мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки,абсцесс височной ямки

Анамнез. Дети младшего возраста: вирусный ринит, этмоидит, гайморит, инфекции, вызванные Haemophilus influenzae.

Взрослые: синусит, полипы носа, аллергия, травма, недавнее удаление зуба, фронтит, этмоидит, различные инфекции (чаще анаэробные).

Объективные данные, диагноз. Флегмона век (обычно вызвана Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes): боль, отечность век, хемоз, лихорадка, лейкоцитоз и другие системные проявления инфекции. Флегмона глазницы: симптомы флегмоны век в сочетании с экзофтальмом, ограничением подвижности глаза, нарушением зрения. Поднадкостничный абсцесс: обычно верхний или ретробульбарный; на КТ с контрастированием видно нечеткое однородное, неоднородное или кольцевидное образование; у детей встречается редко, при лечении обычно рассасывается без осложнений; у взрослых встречается чаще, обычно требует дренирования и имеет тяжелые последствия; может приводить к остеомиелиту.

Лечение. Флегмона век у взрослых: горячий компресс и диклоксациллин внутрь, 500 мг 4 раза в сутки.

Все другие случаи: госпитализация, антибиотики в/в, консультация специалиста, при необходимости дренирование абсцесса.

Проф. Д. Нобель

"Воспаление глазницы, флегмона, диагноз, лечение" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз