Офтальмопатия Грейвса, симптомы, лечение

Анамнез:

1. Самая частая причина одно- и двустороннего экзофтальма.
2. Аутоиммунное органоспецифическое заболевание, при котором страдают мышцы глаза и, возможно, периорбитальная соединительная ткань.
3. Отечные прямые мышцы и мышца, поднимающая верхнее веко, выталкивают глазное яблоко вперед и сдавливают зрительный нерв.

Течение разнообразное и непредсказуемое; в 90% случаев наблюдается легкое доброкачественное течение, в 10% - тяжелое прогрессирующее; у 30% больных отягощен семейный анамнез; встречается при сахарном диабете и миастении; развивается в течение 18 мес от постановки диагноза заболевания щитовидной железы

Симптомы. Экзофтальм, ограничение подвижности глаз, отечность и гиперпигментация век, отставание верхнего века при взгляде вниз, полоска склеры над радужкой, неполное смыкание век, редкое мигание; диплопия, снижение зрения, ощущение давления в глазнице; гиперемия конъюнктивы, хемоз (особенно в проекции прямых мышц); поражение роговицы, сдавление зрительного нерва; увеличение слезной железы, слезотечение.

КТ: утолщение мышц. Отклонения уровней Т1, Т4, ТТГ, повышение титра антитиреоидных антител.

Лечение. Психологическая поддержка. Лечение тиреотоксикоза. Отказ от курения. Увлажнение роговицы. Глюкокортикоиды: короткий курс, избегать длительного назначения.

Хирургическая коррекция век и косоглазия; декомпрессия глазницы. Лучевая терапия. Иммунодепрессанты

Проф. Д. Нобель

"Офтальмопатия Грейвса, симптомы, лечение" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз