Обследование при заболеваниях глазницы

При заболевании глазницы перед врачом возникает ряд вопросов.

1. Где находится патологический очаг?
2. Как он себя ведет?
3. Насколько быстро он прогрессирует?
4. Какова природа заболевания?
5. Что нужно делать?

Ответы на эти вопросы получают при сборе анамнеза, физикальном исследовании, анализе данных инструментальных и лабораторных исследований. После этого ставят диагноз и определяют тактику лечения.

Анамнез

Следует подробно выяснить историю развития заболевания.

• Когда и как оно началось?
• Было ли начало внезапным (кровотечение, молниеносная инфекция), постепенным (воспаление, быстро растущая опухоль) или почти незаметным (вялотекущее воспаление, медленно растущее доброкачественное или злокачественное новообразование)?
• Изменчив ли симптом (например, отечность век при офтальмопатии Грейвса)?
• Увеличивается ли образование при пробе Вальсальвы (венозные мальформации)?
• Есть ли пульсация (артериовенозный свищ, дефект стенки глазницы)?
• Изучают старые фотографии больного, данные исследований и результаты проведенного лечения.

Физикальное исследование

Проводят полный осмотр больного. Зоб, выпадение волос, тремор, гиперрефлексия, претибиальная микседема, симптом барабанных палочек, тахикардия, большое пульсовое давление, объемные образования молочной или предстательной железы, брюшной полости или яичка, поражение легких или кожи могут помочь распознать природу заболевания глазницы и определить дальнейшую тактику.

При осмотре лица обращают внимание, нет ли асимметрии, экзофтальма и признаков воспаления. Измеряют остроту зрения вдаль и вблизи, оценивают движения глаз, проводят офтальмоскопию. Определяют необходимость экстренного вмешательства и направляют больного к офтальмологу.

Дополнительные исследования

Обычно исследуют функцию щитовидной железы, проводят КТ или МРТ. Может потребоваться биопсия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с учетом клинической картины и данных инструментальных методов исследования. При заболеваниях глазницы наиболее информативны УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Проф. Д. Нобель

"Обследование при заболеваниях глазницы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз