Необходимость операции при глаукоме

Фистулизирующие операции

Операции, создающие пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву, существенно снижают внутриглазное давление. Операция бывает успешной в 85-90% случаев, но иногда вызывает тяжелые осложнения, в том числе катаракту. Хирургическое лечение позволяет снизить дозу лекарственных средств или отменить их. Кроме того, его эффективность не зависит оттого, насколько добросовестно больной выполняет назначения.

В США хирургическое лечение проводится при безуспешности медикаментозного и лазерного лечения. Результаты испытаний "Шотландское исследование глаукомы" и "Мурфилдское исследование первичного лечения глаукомы" показали, что, начав лечение с операции, можно добиться более низкого уровня внутриглазного давления и лучшей сохранности полей зрения. Аналогичное исследование Национального института здоровья США пока не завершено.

Успех хирургического лечения глаукомы во многом обеспечивается применением антиметаболита фторурацила и противоопухолевого антибиотика митомицина, предотвращающих рубцевание фистулы. Как показали проспективные исследования, применение этих препаратов существенно улучшает прогноз при хирургическом лечении тяжелых случаев глаукомы. Однако они повышают риск инфекции, и у 8-10% больных впоследствии развивается эндофтальмит. Поэтому даже обычный конъюнктивит после фистулизирующих операций требует неотложного лечения.

Проф. Д. Нобель

"Необходимость операции при глаукоме" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз