Препараты, применяемые для лечения глаукомы

Бета-адреноблокаторы:

• Тимолол, 0,25-0,5%, 1-2 раза в сутки
• Левобунолол, 0,25-0,5%, 1-2 раза в сутки
• Картеолол, 1 %, 2 раза в сутки
• Метипранолол, 0,3%, 2 раза в сутки
• Бетаксолол, 0,25-0,5% 2 раза в сутки

Механизм действия. Подавляют выработку водянистой влаги.

Побочные эффекты. Раздражение и местная аллергическая реакция, брадикардия, АВ-блокада, импотенция, депрессия.

Альфа- и бета-адреностимуляторы:

• Адреналин, 1-2%, 2 раза в сутки
• Дипивефрин, 0,1%, 2 раза в сутки

Механизм действия. Улучшают отток водянистой влаги.

Побочные эффекты. Раздражение и местная аллергическая реакция, отложения адренохрома в роговице, рикошетная гиперемия, мидриаз, кистевидный отек желтого пятна при афакии, артериальная гипертония, экстрасистолия, головная боль.

Альфа2-адреностимуляторы:

• Апраклонидин 0,5% 3 раза в сутки

Механизм действия. Подавляет выработку водянистой влаги.

Побочные эффекты. Раздражение и местная аллергическая реакция, подъем верхнего века, мидриаз, брадикардия, сухость во рту.

• Бримонидин, 0,2%, 3 раза в сутки

Механизм действия. Подавляет выработку водянистой влаги и улучшает ее увеосклеральный отток.

Побочные эффекты. Гиперемия конъюнктив, усиление пигментации радужки и кожи век, гипертрихоз, раздражение и местная аллергическая реакция, сонливость, утомляемость.

М-холиностимуляторы и ингибиторы АХЭ:

• Пилокарпин, 0,5-4%, 4 раза в сутки

Механизм действия. Улучшаюет отток водянистой влаги.

Побочные эффекты. Миоз, ухудшение сумеречного зрения, близорукость различной степени, боль в области надбровных дуг, ускоренное развитие катаракты, приступ закрыто-угольной глаукомы, разрыв или отслойка сетчатки

• Карбахол, 0,75-3%, 1-4 раза в сутки
• Эхотиофат, 0,03-0,25%

Механизм действия. Улучшает отток водянистой влаги.

Побочные эффекты. Выраженный миоз, кисты пигментного эпителия радужки, близорукость, ускоренное развитие катаракты, отслойка сетчатки, приступ закрытоугольной глаукомы, стеноз слезной точки, интенсивное кровотечение во время операции и послеоперационное воспаление, схваткообразная боль в животе, понос, недержание мочи, замедленное восстановление после применения суксаметония хлорида.

Ингибиторы карбоангидразы:

• Ацетазоламид, 125-250 мг, 4 раза в сутки
• Ацетазоламид, 500 мг, 2 раза в сутки
• Метазоламид, 50-100 мг, 2-3 раза в сутки

Механизм действия. Подавляют выработку водянистой влаги.

Побочные эффекты. Парестезия, недомогание, сонливость, схваткообразная боль в животе, понос, тошнота, мочевые камни, снижение полового влечения, отсутствие аппетита, депрессия, гипокалиемия, ацидоз, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Ингибиторы карбоангидразы для местного применения:

• Дорзоламид, 2%, 3 раза в сутки
• Дорзоламид/тимолол

Механизм действия. Подавляют выработку водянистой влаги.

Побочные эффекты. Раздражение и местная аллергическая реакция, точечный поверхностный кератит, нечеткость зрения и светобоязнь; общие реакции значительно реже, чем при приеме ингибиторов карбоангидразы внутрь.

Осмотические средства:

• Маннитол, 1-2 г/кг, внутрь или в/в, каждые 8-12 ч
• Изосорбид, 1,5 г/кг, внутрь, 2-4 раза в сутки
• Глицерин, 1-2 г/кг

Механизм действия. Уменьшают объем стекловидного тела.

Побочные эффекты. Сердечная недостаточность, головная боль, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния, гиперосмолярная кома (глицерин).

Аналоги простагландинов:

• Латанопрост, 0,005%, на ночь

Механизм действия. Улучшает увеосклеральный отток водянистой влаги.

Побочные эффекты. Гиперемия конъюнктив, усиление пигментации радужки и кожи век, гипертрихоз, местная аллергическая реакция (аллергический конъюнктивит).

Проф. Д. Нобель

"Препараты, применяемые для лечения глаукомы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз