Как применять препараты для снижения глазного давления

Медикаментозное лечение глаукомы

При всем многообразии глаукомы известно лишь несколько способов снижения внутриглазного давления. Их применяют последовательно по мере усугубления заболевания (похожей тактики придерживаются при артериальной гипертонии).

В США лечение глаукомы начинают с использования глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Эти препараты подавляют выработку или увеличивают отток водянистой влаги. Иногда используют комбинацию нескольких препаратов. Значительная часть препарата с поверхности глаза через носослезный канал попадает в полость носа, откуда всасывается в кровоток. Поэтому врач должен учитывать возможное побочное действие этих препаратов. Часто назначаемые бета-адреноблокаторы могут оказывать побочное действие на сердечно-сосудистую систему и бронхи, например вызвать обострение ХОЗЛ и прогрессирование сердечной недостаточности, спровоцировать приступ бронхиальной астмы, усугубить синусовую брадикардию или вызвать АВ-блокаду. Эти препараты, принимаемые десятилетиями, иногда повышают концентрацию триглицеридов и снижают концентрацию ЛПВП в сыворотке, что может привести к серьезным последствиям для сердечно-сосудистой системы. Другие менее выраженные последствия - импотенция у мужчин и спутанность сознания у пожилых.

Недавно разработаны новые препараты для местного применения - аналоги простагландинов, альфа-адреностимуляторы (производные клонидина) и ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты часто вызывают утомляемость, местные аллергические реакции и сухость во рту.

Если глазные капли не помогают, дополнительно назначают ингибиторы карбоангидразы внутрь, например ацетазоламид или метазоламид. Они подавляют выделение водянистой влаги ресничным телом, но часто вызывают побочные эффекты: слабость, потерю аппетита и парестезию кистей и стоп. Возможны образование мочевых камней и апластическая анемия. Эти препараты нельзя назначать при аллергии на сульфаниламиды. Особое внимание следует уделить преходящей гипокалиемии, которая может быть достаточно выраженной и потребовать коррекции дозы диуретиков или других препаратов, а также назначения препаратов калия.

Проф. Д. Нобель

"Как применять препараты для снижения глазного давления" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз