Направление к офтальмологу при подозрении на глаукому

Во время обычного осмотра больного из группы риска врач общей практики должен быть особенно внимателен, чтобы не пропустить симптомов глаукомы. При повышенном внутриглазном давлении или изменениях диска зрительного нерва, а также при невозможности офтальмологического обследования или наличии дополнительных факторов риска больного направляют к офтальмологу.

Как было показано в нескольких исследованиях, недавно разработанное устройство - периметр с удвоением частоты позволяет быстро (в течение 2-3 мин) оценить умеренное или выраженное сужение поля зрения и может служить ценным инструментом для массовых исследований.

Дифференциальная диагностика

Врач общей практики должен помнить о глаукоме в двух клинических ситуациях.

В первом случае глаз больного нормального цвета, невоспаленный, и болезнь можно заподозрить исходя из наличия факторов риска:

1. повышенного внутриглазного давления, обнаруженного во время обследования;
2. побледнения диска зрительного нерва или увеличения его экскавации, выявляемых при офтальмоскопии,
3. или безболезненного ухудшения зрения.

Повышение внутриглазного давления без гиперемии глаза:

• Хроническая открытоугольная глаукома
• Стероидная глаукома
• Хроническая закрытоугольная глаукома
• Травма или воспаление в анамнезе

Во втором случае глаз красный, воспаленный, при обследовании выявляется повышение внутриглазного давления.

Повышение внутриглазного давления с гиперемией глаза:

• Приступ закрытоугольной глаукомы
• Неоваскулярная глаукома
• Воспалительная глаукома, вызванная глазной формой опоясывающего лишая или другими причинами
• Травма глаза или глазницы

Тактика лечения в первом и во втором случаях различна.

Проф. Д. Нобель

"Направление к офтальмологу при подозрении на глаукому" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз