Методы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется путем определения силы, необходимой для вдавления роговицы. Наиболее распространенное устройство для измерения внутриглазного давления, доступное врачу общей практики, - тонометр Шетца. Больного укладывают на спину, под местной анестезией металлическую площадку тонометра аккуратно ставят на роговицу и по смещению плунжера известного веса, проходящего через канал в центре площадки, определяют внутриглазное давление. Достоинства данного способа - точность измерения и компактность устройства. Однако иногда возникают сложности с применением этого тонометра; кроме того, эта процедура не слишком приятна для больного. Более того, у больных с близорукостью высокой степени склера деформируется легче, что может привести к занижению результата.

Существует и бесконтактный воздушно-струйный тонометр. К достоинствам данного метода относятся отсутствие необходимости в анестезии и малая вероятность переноса инфекции, поскольку роговицы касается лишь струя воздуха. Однако метод вызывает неприятные ощущения у больного, требует довольно дорогостоящего оборудования и имеет тенденцию к завышению результатов. Воздушно-струйный тонометр часто применяется для массовых исследований, однако полученные результаты не должны служить основанием для диагноза и наблюдения за больным.

Офтальмологи обычно используют аппланационный тонометр Гольдмана, укрепленный на щелевой лампе. Небольшое пластиковое приспособление вдавливает роговицу, и давление измеряется по смещению слезной пленки. Этот метод требует местной анестезии, необходимы специальное оборудование и навык, но результаты отличаются высокой точностью и воспроизводимостью.

Новейшее устройство для измерения внутриглазного давления - тонометр-ручка, в котором центральный плунжер диаметром 1,02 мм соединен с микропроцессором, измеряющим приложенную силу. Это устройство и его аналоги представляют собой способ выявления глазной гипертензии, удобный для врача общей практики. Устройство портативно, питание осуществляется от батареек, а давление можно определить в любом положении больного. После закапывания анестетика (проксиметакаина) кончик тонометра аккуратно устанавливают в центр роговицы и держат до появления звукового сигнала, после чего результат измерения появляется на маленьком дисплее на ручке прибора. На кончик тонометра надевается одноразовый стерильный колпачок. Тонометр-ручка значительно дороже тонометра Шетца, однако он прост в использовании, требует минимального обучения и значительно более удобен для больного и врача. Правда, этот метод дает завышенные результаты при внутриглазном давлении ниже 5 мм рт. ст. и заниженные - при внутриглазном давлении выше 30 мм рт. ст., но для массовых исследований эти погрешности не имеют большого значения.

Проф. Д. Нобель

"Методы измерения внутриглазного давления" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз