Опрос, осмотр больного при глаукоме, анамнез

Ранняя и умеренная первичная открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно. Только при выраженном поражении зрительного нерва больные иногда отмечают нечеткость или затуманивание зрения. В редких случаях они замечают потерю периферического зрения; чтобы обнаружить дефект поля зрения, обычно необходимо закрыть лучше видящий глаз. Больные с перемежающейся закрытоугольной глаукомой могут заметить гиперемию конъюнктивы, боль в глазу или радужные круги вокруг источников света. Кроме того, приступ закрытоугольной глаукомы может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Поскольку некоторые симптомы могут быть слабо выраженными, отсутствовать или маскироваться общими симптомами, важен тщательный офтальмологический осмотр.

Риск глаукомы увеличивается, если у больного были:

1. травма глаза или внутриглазное оперативное вмешательство;
2. воспалительные заболевания глаз, например глазная форма опоясывающего лишая или увеит;
3. другие заболевания, в том числе сахарный диабет, артериальная гипертония, опоясывающий лишай, саркоидоз и анкилозирующий спондилит.

Необходима тщательная проверка принимаемых препаратов, так как глюкокортикоиды могут обусловить значительное повышение внутриглазного давления у чувствительных к ним лиц. М-холиноблокаторы, например атропин, тропикамид и скополамин, могут спровоцировать приступ закрыто-угольной глаукомы. Некоторым М-холиноблокирующим действием обладают и другие, относительно распространенные препараты, в том числе нейролептики, Н1-блокаторы и антипаркинсонические средства.

Наконец, у каждого больного с подозрением на глаукому необходимо собрать семейный анамнез. У тех лиц, чьи родственники первой степени болели глаукомой, риск по меньшей мере в 10 раз выше, чем у населения в целом.

Проф. Д. Нобель

"Опрос, осмотр больного при глаукоме, анамнез" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз