Помощь при химическом ожоге глаз

Анамнез. Химические ожоги глаз возникают при случайном или умышленном разбрызгивании кислот, щелочей или попадании в глаза других едких веществ, например слезоточивого газа. Характерны сильная боль, нечеткость зрения и блефароспазм.

Осмотр. Состояние глаза зависит от тяжести ожога.

При легком ожоге и ожоге средней тяжести отмечаются:

• ожог кожи в периорбитальной области I степени;
• гиперемия и отек конъюнктивы (хемоз), иногда субконъюнктивальное кровоизлияние;
• сосуды эписклеры и конъюнктивы различимы, интактны;
• помутнение роговицы.

При тяжелом ожоге:

• ожог кожи в периорбитальной области II-III степени;
• сосуды конъюнктивы и эписклеры не видны; склера выглядит матовой;
• сильный отек конъюнктивы;
• сильное помутнение и отек роговицы (фарфоровая роговица).

Лечение.

При тяжелом ожоге лечение должно быть начато до начала осмотра:

• сразу и затем каждые 10-15 мин закапывают местный анестетик - это облегчит промывание глаза;
• если разрыв оболочек глазного яблока исключен, в течение часа глаз промывают 2 л физиологического раствора. При сильном блефароспазме пользуются векоподъемником;
• чтобы полностью удалить едкое вещество, своды обрабатывают влажным ватным тампоном. Больного срочно госпитализируют в офтальмологический стационар.

При легком ожоге:

• очищают своды влажным ватным тампоном; веки выворачивают, чтобы убедиться, что под ними не осталось едкого вещества;
• с помощью лакмусовой бумажки определяют рН конъюнктивы (можно использовать тест-полоску для экспресс-анализа мочи). Глаз промывают физиологическим раствором до тех пор, пока рН конъюнктивы не будет оставаться в пределах 7,3-7,6 при 2-3 измерениях с интервалом 15 мин;
• в глаз закапывают М-холиноблокатор (5% гоматропин) и антибиотик;
• накладывают повязку;
• больного немедленно направляют к офтальмологу.

Проф. Д. Нобель

"Помощь при химическом ожоге глаз" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз