Проведение исследований при попадании в глаз инородного тела, лечение

Инородные тела конъюнктивы и роговицы нужно удалить как можно быстрее, так как иначе они будут травмировать глаз или внедрятся еще глубже. Кроме того, металлические инородные тела могут оставить на роговице ржавое пятно.

Анамнез. Больной не всегда может сказать, когда именно инородное тело попало в глаз. Возможны жалобы на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, боль. Если инородное тело находится в роговице, все симптомы выражены сильнее. На повреждение роговицы указывает нечеткость зрения, которая не исчезает, если попросить больного поморгать, чтобы удалить излишек слезной жидкости.

Осмотр. Отмечают гиперемию конъюнктив и слезотечение. Закапывание в глаз местного анестетика облегчает осмотр и проверку зрения. Инородные тела конъюнктивы и роговицы выявляют с помощью офтальмоскопа с линзой +40 диоптрий, держа его у самого глаза. При инородном теле конъюнктивы иногда видны дефект последней и субконъюнктивальное кровоизлияние. Если инородное тело внедрилось в конъюнктиву верхнего века, на роговице появляются тонкие вертикальные царапины, напоминающие следы от коньков на льду. Поэтому при инородном теле в глазу обязательно выворачивают и осматривают верхнее веко. Показана офтальмоскопия при расширенном зрачке.

Дополнительные исследования. Дополнительные исследования нужны только при попадании в глаз металлических частиц с большой кинетической энергией. В таких случаях для выявления внутриглазных и внутриглазничных инородных тел выполняют КТ глазниц в горизонтальной и фронтальной проекциях с толщиной среза 2 мм.

Лечение. Если инородное тело внедрилось неглубоко и видно целиком (то есть не проникает в склеру и ткани вокруг глаза), его удаляют. Инородные тела, лежащие на поверхности, смывают физиологическим раствором. Если инородное тело плотно держится, можно попытаться удалить его туго скрученным ватным тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Оставшийся дефект эпителия лечат как эрозию роговицы, антибактериальными мазями, и при необходимости закапывают искусственные слезы.

Если инородное тело прободает оболочки глаза или внедрилось в склеру, если инородных тел несколько или имеется дефект конъюнктивы, то на глаз накладывают легкую повязку и больного немедленно направляют к офтальмологу.

Проф. Д. Нобель

"Проведение исследований при попадании в глаз инородного тела, лечение" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз