Что делать при тупой травме глазного яблока

Анамнез. После тупой травмы больной жалуется на слабую или умеренную боль. Возможно ухудшение зрения. Диплопия, а иногда и носовое кровотечение на стороне травмы говорят о переломе стенки глазницы. Как уже говорилось, чем больше предмет, которым была нанесена травма, тем выше вероятность того, что повреждение затронет не столько глазное яблоко, сколько окружающие его ткани.

Осмотр. Причиной легкого ухудшения зрения могут быть травматический ирит и эрозия роговицы. Если же зрение снижено значительно, следует заподозрить гифему (кровь в передней камере глаза), кровоизлияние в стекловидное тело, травматическую нейропатию зрительного нерва или подвывих хрусталика.

Возможны периорбитальный отек и кровоизлияние, иногда - субконъюнктивальное кровоизлияние. Гипестезия в подглазничной области указывает на перелом нижней стенки глазницы (она тонкая и легко ломается) с повреждением или отеком подглазничного нерва.

Следует осмотреть веки, чтобы не пропустить разрыв их краев. Движения глаз нарушаются только при переломах стенок глазницы, из-за ущемления прямых мышц (чаще - нижней) между отломками. При повреждении сфинктера зрачка может ослабевать реакция на свет. Обязательно закапывают мидриатики. При смещении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело уменьшается или становится неравномерным красное свечение зрачка. При разрыве радужки по ее периферии виден серповидный дефект.

Что делать. При легкой или среднетяжелой травме без повреждения глаза первая помощь ограничивается примочками и анальгетиками. Больного направляют к офтальмологу для подробной офтальмоскопии. При среднетяжелом ухудшении зрения, разрывах век, гифеме или ограничении подвижности глаза консультация должна быть экстренной.

Если спустя 2-3 сут после тупой травмы глаза больной обращается вновь с жалобами на боль, сильную светобоязнь, слезотечение и затуманивание зрения, следует заподозрить травматический ирит. Такого больного направляют к специалисту для осмотра со щелевой лампой и офтальмоскопии при расширенном зрачке.

Проф. Д. Нобель

"Что делать при тупой травме глазного яблока" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз