Внезапная нечеткость зрения, боль, покраснение глаз, головная боль, тошнота при приступе закрытоугольной глаукомы

Как развивается. Ресничное тело, расположенное в основании радужки, выделяет прозрачную водянистую влагу, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Из задней камеры водянистая влага через зрачок стекает в переднюю камеру, а оттуда - поступает в трабекулу угла передней камеры. Трабекула выполняет функции одностороннего клапана и фильтра. В нее вплетаются волокна ресничной мышцы. Последняя, сокращаясь, нагнетает водянистую влагу и усиливает ее ток через трабекулу. Вначале водянистая влага просачивается в венозный синус склеры, расположенный в углу передней камеры, откуда оттекает в эписклеральные вены. Если на каком-то этапе проходимость дренажной системы нарушается, это сразу же приводит к повышению внутриглазного давления. Так, сужение путей оттока водянистой влаги при дальнозоркости (из-за уплощения роговицы), старении (хрусталик утолщается и смещает радужку вперед), расширении зрачка (увеличивается контакт радужки с хрусталиком) предрасполагает к закрытоугольной глаукоме.

Анамнез. Приступам закрытоугольной глаукомы больше подвержены пожилые люди, особенно страдающие дальнозоркостью. У женщин они случаются в 3-4 раза чаще. Обычно больные жалуются на внезапно возникшую нечеткость зрения и боль в глазу. Некоторые больные еще до приступа отмечают затуманивание зрения, радужные круги вокруг светящихся объектов и боль в глазу, которая появляется в темноте или при плохом освещении. Во время приступа возможны головная боль, тошнота, потливость. Иногда эти симптомы преобладают, что может стать причиной диагностической ошибки.

Осмотр. Больного мучают боль в глазу и светобоязнь. Зрение снижено. Важно, что страдает лишь один глаз. Возможны отек век и гиперемия конъюнктивы. Зрачок умеренно расширен, не реагирует на свет. Из-за отека роговицы ослабевает красное свечение зрачка. Внутриглазное давление повышено, глубина передней камеры уменьшена.

Что делать. Требуется экстренная консультация офтальмолога. Для быстрого снижения внутриглазного давления назначают бета-адреноблокаторы местно или ацетазоламид (подавляют продукцию водянистой влаги), осмотические средства, например маннитол в/в (уменьшают объем стекловидного тела), М-холиностимуляторы, например пилокарпин (сужая зрачок, оттягивают радужку от угла передней камеры, улучшая тем самым отток водянистой влаги). Лазерная иридэктомия (создание дополнительного пути оттока водянистой влаги) приводит, как правило, к частичному расширению угла передней камеры и снижению внутриглазного давления.

Проф. Д. Нобель

"Внезапная нечеткость зрения, боль, покраснение глаз, головная боль, тошнота при приступе закрытоугольной глаукомы" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз